手術(shù)原理膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，并減緩運(yùn)動(dòng)沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì)感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使患者恢復(fù)行走等日常活動(dòng)。請(qǐng)務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。手術(shù)過程全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)麻醉恢復(fù)后會(huì)感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

骨關(guān)節(jié)炎可以醫(yī)治。骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)軟骨退變引起的退行性骨關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限等。骨關(guān)節(jié)炎遍及全身，最常見的是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，還有其他的手關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎治療分幾種情況：第一、保守治療，通過日常護(hù)理減輕癥狀，避免接觸潮、寒、涼因素，不用冷水洗手、洗衣服，做好保暖工作，出門戴手套或護(hù)膝。第二、減少活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)疼痛可以適當(dāng)?shù)臏p少活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行保護(hù)措施。第三、應(yīng)用藥物，在關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤(rùn)滑劑。第四、對(duì)于特別頑固的骨關(guān)節(jié)炎，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。

利用中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎，通常能夠一定程度緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能徹底根治。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并最終累及整個(gè)關(guān)節(jié)損害的疾病，好發(fā)于中老年人，是逐漸進(jìn)展的慢性的退行性疾病，常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、晨僵等等。中醫(yī)里骨性關(guān)節(jié)炎是屬于痹癥的范疇，利用痛痹的辨證原理進(jìn)行治療。治療方法包括使用祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的中藥或者針劑，像針灸、推拿等，確實(shí)可以在一定程度上緩解和改善局部的疼痛的癥狀，但無法對(duì)因在根本上去解決問題。

骨關(guān)節(jié)炎目前的發(fā)病誘因并不明確，其病發(fā)可能跟年齡、體重、創(chuàng)傷、炎癥和遺傳因素有關(guān)，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，病發(fā)后若是處于急性期可積極進(jìn)行止痛治療，同時(shí)也可根據(jù)病情、病變部位、年齡和自身性因素選擇梯度治療。

治療骨性關(guān)節(jié)炎可以選擇口服止痛鎮(zhèn)痛藥和軟骨保護(hù)劑，且可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，也可以酌情使用透明質(zhì)酸。同時(shí)可以借助于理療方法改善，比如紅外線照射或電刺激等。而必要時(shí)就需要及時(shí)在關(guān)節(jié)鏡下做微創(chuàng)手術(shù)，還可以選擇做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等外科手術(shù)。

對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)力度比較大、體型肥胖、骨質(zhì)疏松或做過髕骨切除術(shù)的人來說，會(huì)更容易患上骨性關(guān)節(jié)炎，所以平時(shí)要特別做好預(yù)防工作，防止患上骨性關(guān)節(jié)炎。除此之外，該疾病具有一定的家族遺傳性，如果家族中父母有一方曾經(jīng)患有過骨性關(guān)節(jié)炎，那么子女患上該疾病的幾率就會(huì)大大增加。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法有多種，首先可以采取藥物治療，例如注射藥物，通過注射藥物能夠有效的緩解癥狀；也可以選擇服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥或具有活血化瘀功效的中草藥。如果患者病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，且在手術(shù)過后還要做一些康復(fù)訓(xùn)練，定期去醫(yī)院復(fù)查。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的原因非常多，主要包括長(zhǎng)期負(fù)重，慢性勞損，骨密度引起，另外遺傳因素，肥胖，外傷和力的承受，平時(shí)關(guān)節(jié)受涼受寒都會(huì)導(dǎo)致這種情況發(fā)生。所以發(fā)病要進(jìn)行全面的檢查，明確病因后，進(jìn)行對(duì)癥治療。

骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀包括以下兩方面：第一，疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)所受累的關(guān)節(jié)部位的一個(gè)疼痛的表現(xiàn)，典型的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，它首先會(huì)出現(xiàn)下樓梯的疼痛，然后出現(xiàn)上樓梯的疼痛，然后再發(fā)展成走平路也會(huì)出現(xiàn)疼痛，再發(fā)展就是不走路安靜的時(shí)候，它也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，那是關(guān)節(jié)軟骨的磨損導(dǎo)致骨質(zhì)的摩擦，又導(dǎo)致骨質(zhì)增生的一個(gè)表現(xiàn)。第二，所受累部位的關(guān)節(jié)功能的障礙，比如說它會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)，累及到不同的關(guān)節(jié)，影響相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，帶來功能的障礙和生活的不便。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療主要包括以下三方面：第一，非藥物治療，主要包括保護(hù)關(guān)節(jié)，減少它的磨損和進(jìn)一步的退化，比如盡量不去爬樓梯或者爬山，避免用手去洗衣服。第二，藥物治療，藥物治療分兩部分，一部分是對(duì)癥藥物，非甾類抗炎藥，這類藥物可以達(dá)到止疼和抗炎的目的；另一部分是改變病情的藥物，這類藥物對(duì)于關(guān)節(jié)有一定的保護(hù)作用，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩疾病的進(jìn)一步的進(jìn)展，比如氨基葡萄糖、白介-1。第三，外科手術(shù)治療，如果保守治療無效，有時(shí)候需要做一些關(guān)節(jié)矯形手術(shù)或者關(guān)節(jié)置換術(shù)，這個(gè)是外科手術(shù)的治療。