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腰椎間盤突出的病理類型

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根據(jù)腰椎間盤突出的發(fā)病位置、癥狀特點和病變程度,將該病分為5種病理類型:退變型、膨出型、突出型、脫出型和游離型。

退變型

該型患者多數(shù)無臨床癥狀和體征,核磁掃描可見椎間盤內(nèi)水分減少,CT顯示椎間盤變形和鈣化。退變型是腰椎間盤突出的早期改變。

膨出型

膨出型腰椎間盤突出患者一般無臨床癥狀,有時可因椎間隙狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變,出現(xiàn)反復(fù)腰痛,如合并發(fā)育性椎管狹窄表現(xiàn)為腰痛、腰脹、腰緊束感。膨出為生理性退變,纖維環(huán)松弛但完整,髓核皺縮,纖維環(huán)均勻高出椎體終板邊緣。

突出型

患者可無癥狀,部分患者出現(xiàn)神經(jīng)根性癥狀和體征。髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)突出,影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出。此型腰椎間盤突出患者,經(jīng)過牽引、臥床等保守治療可緩解癥狀。

脫出型

患者表現(xiàn)為明顯腰痛,狹窄放射性疼痛。纖維環(huán)以及后縱韌帶完全破裂,髓核突入椎管內(nèi),多數(shù)需要手術(shù)治療。

游離型

患者表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根痛、腰痛、腰脹和腰部緊束感。脫出的髓核與相應(yīng)椎間盤不連接,游離至椎管內(nèi)病變的上階段、下階段或者椎間孔。
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