子宮性閉經(jīng)的原因在子宮,先天性無子宮或子宮發(fā)育不良,子宮內(nèi)膜損壞或子宮切除的病例,即使卵巢功能健全,性激素分泌正常,也無月經(jīng)來潮。子宮性閉經(jīng)的鑒別診斷如下:
卵巢性閉經(jīng)
沒有卵子的發(fā)育,也就沒有月經(jīng),此類閉經(jīng)稱為卵巢性閉經(jīng)。其原因可因先天卵巢發(fā)育不全而無卵子,或因后天多種原因卵子耗竭而閉經(jīng)。前者為原發(fā)性卵巢性閉經(jīng);而后者為繼發(fā)性卵巢性閉經(jīng),亦稱為卵巢早衰。
下丘腦-垂體性閉經(jīng)
正常月經(jīng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體前葉和卵巢功能之間相互調(diào)節(jié)而控制的。任何因素直接或間接影響下丘腦-垂體功能,導致下丘腦分泌促性腺釋放激素,以及垂體前葉分泌促性腺激素的功能低下或紊亂,導致閉經(jīng)即為下丘腦-垂體性閉經(jīng),包括以下3種類型:
1.先天性無子宮或子宮發(fā)育不良:屬原發(fā)性閉經(jīng),有正常的卵巢功能,患者的外生殖器和第二性征發(fā)育良好,細胞遺傳學檢查性染色質(zhì)為陽性、核型為46XX。
2.子宮內(nèi)膜損壞或子宮切除:如子宮內(nèi)膜因受放射治療破壞、刮宮過深或吸宮負壓過高、嚴重感染、哺乳時間過長可使子宮內(nèi)膜過度萎縮,導致閉經(jīng)。
3.子宮內(nèi)膜反應不良:子宮內(nèi)膜對卵巢激素分泌的性激素不起反應,無周期性改變,故無月經(jīng)。
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