牙齒長在內(nèi)側(cè)通常是指阻生牙或牙齒排列異常,可通過正畸矯正、手術(shù)拔除等方式治療。阻生牙可能與遺傳因素、頜骨發(fā)育不足、乳牙滯留等因素有關(guān),常伴隨牙齦腫痛、鄰牙齲壞等癥狀。
對于輕度牙齒排列異常,可通過固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置。正畸治療需持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,期間需定期復(fù)診調(diào)整矯治力度。矯治過程中可能出現(xiàn)牙齒酸脹、口腔潰瘍等不適,需配合使用正畸保護(hù)蠟緩解摩擦。嚴(yán)重骨性錯頜可能需結(jié)合正頜手術(shù)。
完全阻生的智齒或嚴(yán)重異位牙常需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝口腔全景片評估牙根與神經(jīng)管位置,采用局部麻醉下切開牙齦去骨拔牙。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口,需冰敷減輕腫脹,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。糖尿病患者或凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生。
乳牙早失導(dǎo)致的恒牙錯位萌出,需佩戴間隙保持器為恒牙預(yù)留位置。常用的舌弓式保持器需每日清潔避免食物殘渣堆積,活動式保持器每日佩戴時間不少于20小時。定期復(fù)查調(diào)整保持器松緊度,直至恒牙完全萌出。
兒童替牙期出現(xiàn)牙齒萌出異常時,可使用活動矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。功能性矯治器如Frankel矯治器可改善上下頜骨關(guān)系,每天佩戴12-14小時。配合唇肌訓(xùn)練可糾正不良口腔習(xí)慣,防止錯頜畸形加重。
阻生牙導(dǎo)致鄰牙嚴(yán)重?fù)p壞時,需先進(jìn)行根管治療再安裝全瓷冠修復(fù)。對于多顆牙列不齊伴咬合紊亂者,可采用全口咬合重建修復(fù)。修復(fù)后需避免咀嚼硬物,每半年檢查修復(fù)體密合度,必要時使用復(fù)方氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔牙縫,避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣。青少年建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齒萌出異常及時干預(yù)。正畸治療期間需避免食用粘性食物,矯治器佩戴者每次進(jìn)食后應(yīng)徹底清潔口腔。出現(xiàn)牙齦持續(xù)出血或劇烈疼痛時需立即就醫(yī)。
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