缺維生素D可能由陽(yáng)光照射不足、飲食攝入不足、胃腸吸收障礙、肝腎代謝異常、藥物影響等原因引起。維生素D缺乏可能導(dǎo)致骨骼疼痛、肌肉無(wú)力、免疫力下降等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加戶外活動(dòng)、補(bǔ)充維生素D制劑等方式改善。
人體大部分維生素D需要通過(guò)皮膚合成,長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或嚴(yán)格防曬會(huì)導(dǎo)致合成不足。高緯度地區(qū)冬季陽(yáng)光較弱,穿厚重衣物也會(huì)減少皮膚暴露面積。建議每天在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后曬太陽(yáng)15-30分鐘,暴露面部和手臂等部位。
動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚(yú)類等食物含維生素D較多,素食者或挑食人群易攝入不足。母乳中維生素D含量較低,純母乳喂養(yǎng)的嬰兒需額外補(bǔ)充??蛇m當(dāng)增加三文魚(yú)、金槍魚(yú)、強(qiáng)化牛奶等食物的攝入。
克羅恩病、乳糜瀉等胃腸疾病會(huì)影響脂肪吸收,導(dǎo)致脂溶性維生素D利用率下降。這類患者常伴有腹瀉、腹脹等癥狀,需治療原發(fā)病的同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑或注射劑。
慢性肝腎疾病會(huì)影響維生素D的活化過(guò)程,即使足量攝入也可能缺乏。肝硬化患者可能出現(xiàn)25-羥維生素D轉(zhuǎn)化障礙,腎衰竭患者則存在1,25-二羥維生素D合成不足。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。
抗癲癇藥苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)加速維生素D分解代謝。長(zhǎng)期服用這些藥物的人群可能出現(xiàn)低鈣血癥、骨質(zhì)疏松等癥狀,建議監(jiān)測(cè)血清維生素D水平并遵醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)充劑量。
預(yù)防維生素D缺乏需多管齊下,除保證每日曬太陽(yáng)外,可每周食用2-3次富含維生素D的海產(chǎn)品。肥胖人群因脂肪組織蓄積維生素D,需要增加20%-50%的補(bǔ)充量。老年人皮膚合成能力下降,建議每年秋冬季檢測(cè)維生素D水平,必要時(shí)服用維生素D3軟膠囊。孕婦及哺乳期女性每日需補(bǔ)充400-800IU,嬰幼兒應(yīng)按兒科醫(yī)生指導(dǎo)使用維生素AD滴劑。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、頻繁骨折等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查代謝性骨病。
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