患兒，女，11歲。因“發(fā)育遲緩”就診于賀教授。
查體：反應遲鈍，個子矮小，視力差
CT：鞍區(qū)占位，部分向鞍上發(fā)展，部分向鞍后上斜坡延伸。密度混雜。囊性，周邊鈣化，狀似“蛋殼”，“蛋殼”內有小塊狀高密度鈣化灶。強化不明顯。
MRI：病灶明顯不均勻強化，邊界清楚。
診斷：顱咽管瘤(囊實性)
手術方式：經額顳、視交叉后間隙入路。
術中情況：徹底分離側裂，顯露視交叉后緣，切開終板，顯露腫瘤。瘤體紅褐色，部分黃褐色囊液，吸出囊液。分離瘤體周邊，分塊切除囊壁和鈣化成分。
術后境況：良好，視力無減退，眼運動正常;未發(fā)生其他后遺癥，術后3日內尿量偏多。
影像復查CT：(術后6日)瘤體消失，少許鈣化斑遺留。
分析
顱咽管瘤，良性，兒童常見，先天性。瘤體增大，可影響內分泌功能，造成發(fā)育遲緩(個子矮小)，視力減退，也可伴發(fā)垂體前葉功能異常，如月經不規(guī)則、泌乳等，還可有多飲、多尿等垂體后葉功能不足現象。頭顱CT和MRI顯示瘤體可為囊性、實質性、囊實性。多有周邊鈣化(又稱蛋殼樣鈣化)和瘤內囊性變。故顱咽管瘤有“腦內雞蛋”之稱。
治療以手術切除為主，術后對于殘留根基，可行立體定向放射治療(如伽馬刀);根據瘤體大小和位置，以及患者自身體質情況，可有多種手術術式選擇：經蝶顯微鏡或內窺鏡下瘤體切除;微創(chuàng)開顱腫瘤切除術，包括經額下入路、經側裂入路、經額下前縱裂入路、經額頂穹窿入路、經額葉皮層側腦室前角入路，以及聯合入路;OMMAYA囊植入瘤內囊腔穿刺抽吸術等等。
手術原則：盡量全切腫瘤，以保護神經功能為準則;如實難切，寧可遺留少部分尤其是鈣化斑，毋寧強行全切除。
常見后遺癥：多飲多尿，也叫“尿崩癥”;視野、視力受累;眼球運動異常，周期性電解質紊亂，發(fā)作性意識障礙等。另外就是，顱咽管瘤有復發(fā)可能，可以是實質性復發(fā)，也可是囊性復發(fā)。一旦新的臨床癥狀復現，強烈提示腫瘤復發(fā)，應及時復查頭顱CT和MRI。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌嚴重嗎
非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌屬于低度惡性潛能的腫瘤，通常預后較好，不屬于嚴重癌癥。該疾病主要通過經尿道膀胱腫瘤電切術治療，術后需定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復查。主要治療方式有經尿道膀胱腫瘤切除術、膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、卡...
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孕晚期蹲下可以摸到的肉球是什么
通常情況下，孕晚期蹲下可以摸到肉球可能是由于肛門膿腫、痔、陰道壁膨出、直腸息肉、腫瘤等原因導致的。具體分析如下：1、肛門膿腫：當體內出現炎癥，可能會導致肛門出現膿腫的情況，導致蹲下可以摸到肉球的情況。2、痔：由于孕晚期子宮受到壓迫，體內的激素升高，可能導致孕婦出現痔或者加重痔的情況，導致蹲下可以摸到肉球。3、陰道壁膨出：當妊娠時間越長，可能會導致子宮壁充血，此時運動量過大可能會導致陰道壁膨出，出現蹲下摸到肉瘤的情況。4、直腸息肉：若是肉球出現在肛周，可能是由于低位的直腸息肉導致孕晚期可以摸到肉球。5、腫瘤：如果肉球比較硬，還有少量的出血情況，可能是由于肛管癌或者直腸癌等腫瘤導致的。建議日常清淡飲食，進行適度的運動。若出現身體不適，應早日前往醫(yī)院，以免出現嚴重后果。36次播放 2024-11-30
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肌瘤迅速增大是發(fā)生惡變了嗎
子宮肌瘤迅速增大可能是由于雌激素水平升高，也可能是惡變，需要去醫(yī)院進行明確診斷并治療。通常情況下子宮肌瘤不會出現突然增大，但如果突然增大，就要考慮以下幾種情況：第一是懷孕。當女性懷孕時，她的雌激素水平會出現迅速增高，就會刺激子宮肌瘤生長，引起迅速增大，還有可能出現一些變性的情況。第二就是一些惡變情況，也就是子宮肌瘤的內瘤變，通常表現為子宮肌瘤迅速增大，但子宮肌瘤惡變可能性非常低，統(tǒng)計學顯示大概在4‰到8‰之間，也就是大概1000個人，僅僅會有4到8個有惡變可能。當出現子宮肌瘤迅速增大時，就要進行一個及時篩查，包括做子宮B超、進行隨訪以及磁共振檢查，甚至運用穿刺這種診療手段。如果在短期內子宮肌瘤迅速增大，要及時的明確診斷，甚至進行手術的切除。語音時長 01:3777348次收聽 2021-12-30 -
良性腫瘤邊緣會不會有毛刺
腫瘤邊緣有毛刺，多半是惡性腫瘤的特點。良性腫瘤不具有浸潤性生長的特點，往往比較局限，形成一個局部的包塊，表面是比較光滑的，境界也比較清楚，所以一般不會出現毛刺。如果是惡性腫瘤，由于腫瘤細胞具有浸潤性生長，而且是無序生長，可以在腫瘤的邊緣發(fā)現有毛刺征，比如臨床上常見的肺腫瘤，就可以在X光片上、在肺片、胸片或者是肺CT的片子上，發(fā)現腫瘤的邊緣有毛刺樣的改變，這個時候，就能幫助判斷是惡性腫瘤。在臨床上往往根據腫瘤的邊緣是否有毛刺，來區(qū)分良性腫瘤還是惡性腫瘤，如果沒有毛刺，多半都是良性腫瘤，如果有毛刺，多半都是惡性腫瘤。毛刺征對于臨床診斷非常有意義，在進行精確的診斷之后，也能夠幫助進行下一步的，比如說做病理的活組織檢查來進行確診。語音時長 01:1789623次收聽 2021-07-09 -
結腸腫瘤早期癥狀有哪些
結腸腫瘤近年來的發(fā)病，也不斷地增高，結腸是消化道的一段腸管，直徑也是比較粗的，所以，在早期的時候，結腸腫瘤可以沒有癥狀，怎么來發(fā)現結腸腫瘤，有的人通過定期的腸鏡檢查，發(fā)現非常早期的腫瘤，如果根據癥狀，結腸腫瘤在最早期的癥狀，常常會表現為主要的一個是便血。便血特點，不是能看到大便里面有血或者已經看到大便發(fā)黑，這時候已經不是早期，早期的便血做大便的常規(guī)檢查，做大便的潛血，發(fā)現大便里有潛血陽性，這時候就要予以重視。另一個早期的癥狀是，出現大便的習慣改變，所謂大便的習慣改變是什么，包括兩個方面，一個是性狀改變，原來一直干，現在出現一會干，一會稀，另一個出現大便次數，原來一天一次，現在一天出現兩次、三次，這是主要的早期表現。當然，隨著疾病的發(fā)展，后期還會出現腸梗阻的表現，出現全身貧血、惡液質的表現等，所以，出現大便習慣的改變或者大便中有潛血陽性一定要關注，必要的時候進行腸鏡檢查。語音時長 01:5772248次收聽 2021-06-25 -
腫瘤患者放療期間吃什么藥可提高療效
為了提高療效，腫瘤患者在放療期間可以配合藥物治療，如16.2人參皂苷Rh2等，可以增強身體細胞對放射的敏感性，保護正常細胞，從而達到提高放療效果的作用。另外，放療后患者的身體也會出現一些不良反應，有的患者會出現虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食等情況，有的則會有嘔心、嘔吐等癥狀。局部照射的皮膚會出現紅斑和燒灼感，還可能出現口腔潰瘍、口干、放射性肺炎、放射性脊髓炎等情況。這時，患者也可以通過服用16.2人參皂苷Rh2等藥物，可一定程度的減輕放療副作用。31041次播放 2021-01-27
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放療為什么被稱作“刀”
放療被稱作“刀”是因為療效跟手術刀一樣，可把腫瘤徹底摧毀，劑量的邊緣也像手術刀切割腫瘤一樣下降衰減、鋒利。一、物理劑量像刀，邊界下降非常銳利。二、療效完全勝過手術刀。三、這種方法有刀的效用也有刀的功能，但沒有刀的創(chuàng)傷風險，應更具優(yōu)勢。放療的發(fā)展從二維平面對穿照到三維適形調強放療。有的腫瘤小，長的部位需能量很強，就出現立體定向放療。55894次播放 2020-07-21
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放療過程痛苦嗎
放療是無創(chuàng)的過程，從定位、計劃、勾畫靶區(qū)、治療計劃，最后治療實施。過程較復雜，專業(yè)技術人員涉及環(huán)節(jié)較多。放療過程對病人而言沒有痛苦，也不遭罪，但對于醫(yī)務人員，涉及群體多、環(huán)節(jié)多、要求技術高、定位在CT要精準、靶區(qū)勾畫要精確，治療計劃，物理師設計方案，像計量雕刻。最后技術員實施治療，還要讓病人的治療過程和定位完全重合，無痛苦。所以放療是精確的全過程，需團隊合作。團隊要經過精心鍛煉、熟練操作，整個過程必須精準。但病人無痛苦，需配合醫(yī)務人員整體全流程的完成。61323次播放 2020-07-21
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有設備有保障能得到好的療效嗎
不是有設備有保障就能得到好的療效。第一，很多病人經常問這個刀、那個刀。其實如果天天談到什么刀，那是做廣告；第二，真正放療的療效，有設備是前提，人是關鍵。規(guī)范的操作流程是保障療效的一個方面，最后有裝備、規(guī)范流程；第三，劑量模式創(chuàng)新。就是放療經過100多年，最早是常規(guī)劑量，不能根治大多數腫瘤。到今天隨著劑量聚焦，對腫瘤診斷的精確，劑量發(fā)生改變。所以只有設備有保障，不能決定療效的好壞，要整個技術好，需訓練有素的團隊、創(chuàng)新方案適合，病人選擇最佳的治療方案，療效才能得到充分體現。62291次播放 2020-07-21
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肺癌掛什么科室
肺癌是一個大病，可以掛影像科，呼吸科和放射科。從體檢篩查來講，是影像科，做低劑量CT，或基層醫(yī)院做透視。從目前大多數治療對手術的依賴和手術長期數據結果明確診斷，或懷疑有肺癌時，多半到胸外科。到了晚期更多是到腫瘤內科做藥物治療、化療、靶向治療、免疫治療，放療科在綜合醫(yī)院科的掛號偏少，有的醫(yī)院還沒有門診的路徑，但在肺癌的早中晚期過程中，放療占據的比例極高，發(fā)揮的作用極大。一個最有效貫穿早中晚期的一個科叫放療科，如果得了肺癌，不妨首先到放療科去咨詢。語音時長 02:1653668次收聽 2020-05-08 -
什么是腫瘤放療
腫瘤放療是通過射線的強度，把腫瘤組織或者細胞殺掉。一、診斷，放射診斷科，像透視機、CT機，像我們拍的CT，這些都是用核素、核能量，通過一定的方式把組織密度顯示出來，成像做診斷。二、放射治療把能量提的更高，強度更大。原理是通過射線的強度，把腫瘤組織或者細胞殺掉。要把腫瘤殺掉的前提要記?。阂?、要把能量聚焦，要把它放在腫瘤這一個局部位置，雖然是核武器的聚焦，是放療的原理，就把能量聚集在一起。二、要把精準投放到腫瘤上，那就需要影像技術。三、要精準的聚焦到腫瘤計算機計算，還有一系列的裝置，人是個活體，要固定然后再把頭放到腫瘤上，需要固定，要計算，要機器釋放能量，它是原理是能量聚焦，但是實現的方法是高科技的，非常復雜。所以能量的聚焦是放療，通過核能量把細胞燒掉，所以要精準的診斷、精準的定位、精確的計算，最后還要精準的制造，全流程都帶有精致。所以精準放療的整體完成，這樣把腫瘤干掉。語音時長 01:3458886次收聽 2020-05-08 -
停止化療血糖能恢復嗎
一般原則為腫瘤患者應在血糖有效控制下進行化療，建立完善的血糖監(jiān)測記錄及降糖藥物應用記錄，那么停止化療血糖能恢復嗎?
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腺體瘤能治好嗎
中醫(yī)治療胰腺癌好處多。中醫(yī)對胰腺癌病人的病情控制及治療效果越來越被推崇。胰腺癌的發(fā)病比較常見，而且隨著我們生存環(huán)境的變化，導致了我們身邊的胰腺癌患者也正在日益增加。雖然治療胰腺癌的方法有多種，但是人們對胰腺癌的中醫(yī)治療越來越重視，尤其是近年來的研究成果，中醫(yī)治療胰腺癌的優(yōu)勢越來越顯著，那么中醫(yī)治療胰腺癌有哪些好處呢?
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化療后骨頭疼怎么緩解
化療的過程中，身體會出現很多的狀況，比如臉色發(fā)黑、手腳麻木以及骨頭痛的情況，而且這些癥狀會隨著化療的結束，而減輕。如果患者忍受不了該怎么緩解呢?可以曬曬太陽，或者吃一些補鈣的東西，來緩解化療對骨頭的傷害。
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腫瘤之放療和化療的區(qū)別
據世界衛(wèi)生組織(WHO)20世紀90年代的統(tǒng)計數字：45%的惡性腫瘤可以治愈，其中22%為手術治愈，18%為放射治療治愈，5%為藥物和其他方法治愈。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療。由此可見放療在腫瘤治療中地位之重要。
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腫瘤局部復發(fā)可以算轉移嗎
腫瘤局部復發(fā)通常不算轉移，但需結合具體病情判斷。局部復發(fā)指原發(fā)腫瘤部位再次出現，轉移則是癌細胞擴散至其他器官或組織。局部復發(fā)多發(fā)生在原發(fā)腫瘤切除或放療后的鄰近區(qū)域，可能與手術邊緣殘留癌細胞、放療不徹底或腫瘤生物學特性有關...2次瀏覽 2025-08-01
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做完膽囊切除術手術吃什么水果好
膽囊切除術后可以適量食用蘋果、香蕉、獼猴桃、草莓、藍莓等水果，有助于促進胃腸功能恢復。術后飲食需避免高脂、高糖食物，選擇易消化且富含膳食纖維的水果更有利于健康。1、蘋果蘋果富含果膠和膳食纖維，能幫助調節(jié)術后胃腸蠕動，減少...1次瀏覽 2025-08-01
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女性高血壓的主要特點
女性高血壓的主要特點包括發(fā)病率隨年齡增長而上升、妊娠期高血壓風險、更年期后血壓波動明顯、癥狀隱匿性較強、藥物敏感性差異等。高血壓可能由遺傳因素、激素水平變化、肥胖、高鹽飲食、慢性腎病等因素引起，通常表現為頭痛、眩暈、心悸...2次瀏覽 2025-08-01
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腸癌的癥狀表現有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應的治療。851次瀏覽 2023-09-06
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橫紋肌肉瘤能治好嗎
橫紋肌肉瘤能否治好取決于腫瘤分期、病理類型和治療方案，早期局限性腫瘤通過規(guī)范治療可能治愈，晚期或轉移性腫瘤以延長生存期和改善生活質量為主要目標。橫紋肌肉瘤的治療效果與腫瘤原發(fā)部位、病理亞型密切相關。胚胎型橫紋肌肉瘤對放化...1次瀏覽 2025-08-01
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肝癌晚期應該怎么辦
肝癌晚期可通過姑息治療、靶向藥物治療、免疫治療、介入治療、中醫(yī)調理等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由慢性肝病進展、長期酗酒、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。1、姑息治療姑息治療是肝癌晚期的主要干預手段，重點在于...0次瀏覽 2025-08-01
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懷孕了肛門瘙癢怎么辦
懷孕了肛門瘙癢可通過保持局部清潔、調整飲食結構、使用外用藥物、避免抓撓、及時就醫(yī)等方式緩解。肛門瘙癢可能與激素變化、痔瘡、真菌感染、過敏反應、寄生蟲感染等因素有關。1、保持局部清潔每日用溫水清洗肛門區(qū)域，避免使用刺激性肥...0次瀏覽 2025-08-01
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4歲玻璃體混濁嚴重嗎怎么治療
4歲兒童玻璃體混濁是否嚴重需結合病因判斷，多數情況下與生理性退化或輕微炎癥有關，少數可能由視網膜病變等嚴重疾病引起。治療方式主要有觀察隨訪、藥物治療、手術治療等。1、生理性混濁兒童玻璃體混濁可能為先天性殘留或正常退化現象...2次瀏覽 2025-08-01
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上環(huán)后肛門有墜脹感可能是正?，F象，也可能與節(jié)育環(huán)移位、盆腔炎癥等因素有關。上環(huán)后短期內輕微墜脹感通常與子宮適應性收縮有關，若持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀則需警惕病理因素。上環(huán)后子宮為適應異物可能引發(fā)反射性收縮，這種...
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現可能與肝癌有關，但需結合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關。肝癌導致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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乳腺癌骨轉移可能會轉移至肩椎，但更常見于脊柱、骨盆和長骨。乳腺癌骨轉移通常由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折或高鈣血癥等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，完善影像學檢查并接受規(guī)范化治療。乳腺癌骨轉...0次瀏覽 2025-08-01
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白蛋白可以輔助治療腹水，但需結合病因綜合干預。腹水治療主要包括利尿劑使用、限鹽飲食、病因治療等措施，白蛋白多用于低蛋白血癥或肝硬化導致的腹水。白蛋白通過提高血漿膠體滲透壓，幫助減少血管內液體外滲，從而緩解腹水。對于肝硬化...0次瀏覽 2025-08-01
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乳腺癌可以吃橙子桔子嗎
乳腺癌患者一般可以適量吃橙子和桔子，有助于補充維生素C和膳食纖維。橙子和桔子含有豐富的營養(yǎng)成分，對增強免疫力和促進消化有一定幫助。橙子和桔子富含維生素C，能夠幫助乳腺癌患者增強免疫力，促進傷口愈合，減少感染風險。這兩種水...0次瀏覽 2025-08-01
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小兒胃炎一般可以適量吃土豆，但需根據病情嚴重程度和個體消化能力調整食用方式。胃炎患兒在癥狀輕微時，土豆可作為溫和的碳水化合物來源。土豆經過充分蒸煮或燉煮后質地柔軟，淀粉糊化程度高，對胃腸黏膜刺激較小。其中所含的鉀元素有助...1次瀏覽 2025-08-01
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身上起很多紅點點不痛不癢可能與過敏性皮炎、毛周角化癥、玫瑰糠疹、血小板減少性紫癜、櫻桃狀血管瘤等因素有關。這些紅點點通常表現為皮膚表面出現紅色斑點或丘疹，無明顯疼痛或瘙癢感，建議及時就醫(yī)明確診斷。1、過敏性皮炎過敏性皮炎...
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參茸強腎片一盒價格多少錢？
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