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乙肝病人抗病毒治療后為什么還會(huì)發(fā)生肝癌

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

乙肝病人抗病毒治療后為什么還會(huì)發(fā)生肝癌呢?是不是抗病毒藥物沒(méi)有改善乙肝病毒對(duì)肝臟造成的傷害呢?要說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，我們首先要看看誰(shuí)是乙肝疾病進(jìn)展的元兇?

有一項(xiàng)研究，把病人按最初檢測(cè)的HBV DNA(基線HBV DNA)水平分為≥105、104和<104拷貝/ml三組，觀察這些病人13年后肝癌的發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)HBV DNA水平越高的患者將來(lái)發(fā)展為肝癌的幾率越高。

還有一項(xiàng)研究，把病人按最初檢測(cè)的HBV DNA(基線HBV DNA)水平分為≥106、105～<106、104～<105、300～<104和<300拷貝/ml五組，觀察這些病人13年后各組有多少有發(fā)展為肝硬化。結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)乙肝的結(jié)局與病毒復(fù)制有關(guān)，HBV DNA越高，將來(lái)發(fā)展為肝硬化的幾率也越高。看來(lái)，病毒復(fù)制是疾病進(jìn)展的元兇。

后來(lái)，研究者又把這些病人按不同的HBV DNA水平再細(xì)分為ALT異常的和ALT正常的兩組，觀察他們13年后肝硬化的發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝功能異常且HBV DNA高者，比肝功能正常者更容易發(fā)生肝硬化。

乙肝病毒復(fù)制是乙肝疾病進(jìn)展的元兇。只有用抗病毒藥物有效地抑制病毒復(fù)制，才有可能阻止慢性乙肝的疾病進(jìn)展，而肝功能異常者更需要有效的抗病毒治療。

我國(guó)有一項(xiàng)拉米夫定治療乙肝肝硬化的研究，其中436人服用拉米夫定治療，215人服用安慰劑治療。3年后，服用安慰劑治療的患者21%病情發(fā)生進(jìn)展，因肝衰竭、肝癌、自發(fā)性腹膜炎或消化道出血死亡;而服用拉米夫定的患者只有9%病情發(fā)生進(jìn)展。

如果治療期間沒(méi)有發(fā)生拉米夫定耐藥，肝病進(jìn)展的發(fā)生率更低，只有5%;即使發(fā)生拉米夫定耐藥，其肝病進(jìn)展的發(fā)生率(13%)也低于沒(méi)有抗病毒治療的安慰劑組患者。

盡管抗病毒治療并不能完全阻斷肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，但抗病毒治療明顯減少的肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善的乙肝疾病的預(yù)后。由于這幾年抗病毒治療的應(yīng)用，乙肝患者的病死率大大降低，生活大大改善，大多數(shù)乙肝病人可以吃著一片藥，正常工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚、生育。因此，不要因?yàn)閭€(gè)別患者發(fā)生的肝癌，就對(duì)自己的治療失去信心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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