腦出血的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱、語言障礙等。腦出血是指非外傷性腦實質內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化等因素導致,需緊急就醫(yī)處理。
腦出血患者常突發(fā)劇烈頭痛,呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛,多位于出血側頭部。頭痛可能與顱內(nèi)壓升高或血液刺激腦膜有關,常伴隨惡心嘔吐。若出血量較大,頭痛可迅速加重并擴散至全腦。
約半數(shù)患者出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高直接相關。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可含膽汁。嘔吐后頭痛可能暫時緩解,但隨病情進展會反復發(fā)作,需警惕腦疝風險。
從嗜睡到昏迷程度不等,與出血部位及量相關?;坠?jié)區(qū)出血易致快速昏迷,腦葉出血可能僅表現(xiàn)為意識模糊。伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變時提示腦干受壓,屬危急征象。
對側肢體肌力減退或完全癱瘓是常見定位體征,多見于基底節(jié)區(qū)出血。初期可為弛緩性癱瘓,后期轉為痙攣性。部分患者伴有偏身感覺障礙或病理征陽性,反映錐體束受損。
優(yōu)勢半球出血易導致運動性失語或感覺性失語。患者可能出現(xiàn)言語含糊、詞不達意或理解困難,伴書寫閱讀障礙。非優(yōu)勢半球出血可能引起構音障礙,表現(xiàn)為發(fā)音不清但語言邏輯正常。
腦出血急性期需絕對臥床,避免搬動頭部,保持呼吸道通暢?;謴推趹卺t(yī)生指導下進行肢體功能康復訓練和語言訓練,控制血壓血糖等基礎疾病。飲食宜低鹽低脂,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,定期復查頭顱CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重需立即就醫(yī)。
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