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糖尿病人輸液時(shí)能否應(yīng)用葡萄糖液體

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袁曉勇 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病患者在特定情況下可以輸注葡萄糖液體，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并配合胰島素使用。糖尿病患者的血糖控制需個(gè)體化處理，輸注葡萄糖可能用于糾正低血糖、手術(shù)期能量補(bǔ)充或特殊藥物稀釋等場(chǎng)景。

當(dāng)糖尿病患者因低血糖昏迷或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需要快速補(bǔ)充能量時(shí)，葡萄糖輸液是必要的治療手段。臨床通常采用5%葡萄糖溶液，同時(shí)按比例加入短效胰島素中和血糖波動(dòng)。對(duì)于圍手術(shù)期患者，葡萄糖與胰島素混合輸注可維持基礎(chǔ)能量需求，胰島素劑量根據(jù)實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整。部分抗生素、化療藥物需用葡萄糖作為溶媒，此時(shí)會(huì)計(jì)算胰島素抵消量。輸注過(guò)程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖過(guò)高或過(guò)低。心腎功能不全患者需控制輸液速度，防止容量負(fù)荷過(guò)重。

非必要情況下應(yīng)避免單純葡萄糖輸注，尤其對(duì)未使用胰島素的2型糖尿病患者。高濃度葡萄糖可能引發(fā)嚴(yán)重高血糖，導(dǎo)致酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。急診處理醉酒或藥物中毒時(shí)，需評(píng)估患者糖尿病史后再?zèng)Q定是否使用葡萄糖。長(zhǎng)期住院患者如需要持續(xù)葡萄糖輸注，建議采用胰島素泵精準(zhǔn)調(diào)控。某些中藥注射劑與葡萄糖存在配伍禁忌，需嚴(yán)格核對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)。

糖尿病患者輸液期間應(yīng)保持每日血糖監(jiān)測(cè)4-7次，記錄液體出入量。出現(xiàn)口渴、多尿等異常癥狀時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員。日常需掌握胰島素與葡萄糖的換算方法，普通胰島素1單位可中和2-4克葡萄糖。建議攜帶糖尿病識(shí)別卡，注明胰島素使用情況。出院后定期復(fù)查糖化血紅蛋白，調(diào)整降糖方案。合理搭配膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免輸液后血糖反彈升高。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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