糖尿病患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用二甲雙胍。二甲雙胍是2型糖尿病的一線(xiàn)治療藥物,主要通過(guò)抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,適用于無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病的患者。
二甲雙胍作為基礎(chǔ)降糖藥物,其降糖效果明確且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。該藥物能減少肝臟葡萄糖生成,同時(shí)增強(qiáng)肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用。臨床研究顯示長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)心血管保護(hù)作用。常見(jiàn)劑型包括鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等,具體劑型選擇需根據(jù)患者胃腸耐受情況決定。用藥初期可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng),通常2-3周后可逐漸適應(yīng)。
腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用二甲雙胍,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于45ml/min時(shí)應(yīng)減量,低于30ml/min時(shí)禁用。嚴(yán)重感染、脫水、急性心衰等狀態(tài)下需暫停用藥。需注意長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收,建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平。造影檢查前48小時(shí)應(yīng)暫停服藥,檢查后48小時(shí)復(fù)查腎功能無(wú)異常方可恢復(fù)用藥。
使用二甲雙胍期間應(yīng)保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)量飲酒。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估療效,定期檢查肝腎功能。若出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不適或乳酸酸中毒癥狀如肌肉酸痛、呼吸困難等,應(yīng)立即就醫(yī)。聯(lián)合其他降糖藥物時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行增減藥量。
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