預(yù)防心臟病需通過綜合干預(yù)措施,主要包括控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、定期體檢等。心臟病預(yù)防的核心在于減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),避免心肌缺血或血管事件發(fā)生。
高血壓、高血糖、高血脂是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下;糖尿病患者需通過飲食和藥物維持空腹血糖穩(wěn)定;血脂異常者應(yīng)限制飽和脂肪酸攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。長期控制三高可降低血管內(nèi)皮損傷概率。
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)膜,加速血小板聚集。徹底戒煙可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)在1年內(nèi)下降一半。酒精攝入需限制為每日男性不超過25克,女性不超過15克,過量飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性。存在心律失常者應(yīng)完全戒斷酒精。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車,能增強(qiáng)心肌收縮力并改善血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)維持在最大心率的60%-70%,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心絞痛。合并骨關(guān)節(jié)疾病者可選擇水中運(yùn)動(dòng)或抗阻訓(xùn)練。
采用地中海飲食模式,每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。用橄欖油替代動(dòng)物油,每周食用2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。限制加工食品和反式脂肪酸攝入,鈉鹽每日不超過5克。超重者需將體重指數(shù)控制在24以下。
長期焦慮或抑郁會(huì)升高血液中兒茶酚胺水平,增加心臟負(fù)荷??赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)睡眠。A型性格人群需特別注意避免情緒劇烈波動(dòng),必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行行為矯正。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查,有家族史者需提前至30歲開始監(jiān)測。突發(fā)胸痛、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。日??呻S身攜帶速效救心丸等應(yīng)急藥物,但須注意藥物與阿司匹林腸溶片的相互作用。保持規(guī)律作息與良好社交關(guān)系也有助于心臟健康維護(hù)。
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