吃什么藥能夠治療肺動(dòng)脈高壓?PAH患者的治療不能僅僅局限于單純的藥物治療,而應(yīng)該是一套完整的治療策略,包括患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)、支持治療、血管反應(yīng)性的評(píng)價(jià)、藥物有效性的評(píng)價(jià)和不同藥物聯(lián)合治療的評(píng)價(jià)。根據(jù)PAH的不同臨床類(lèi)型制訂個(gè)體化治療方案;根據(jù)PAH的功能分類(lèi),選擇降低PAH藥物。
1.前列環(huán)素類(lèi):前列環(huán)素(PGI2)是花生四烯酸代謝的生理產(chǎn)物,主要由血管內(nèi)皮合成,它擴(kuò)張肺血管,抑制肺血管重塑。在肺動(dòng)脈高壓治療中起重要作用,可以降低肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力、增加心排量和六分鐘步行距離,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。前列環(huán)素類(lèi)藥物有多種劑型:Epopsoetenol、Benapnost,(國(guó)內(nèi)上市) 、Treprostinil、iloprost (霧化劑型萬(wàn)他維已在我國(guó)上市)。商品名萬(wàn)他維是穩(wěn)定的前列環(huán)素類(lèi)似物, 血清半衰期20-25分鐘,霧化(口含器中劑量2.5-5 /次, 6-9次/天),吸入用藥: 血液動(dòng)力學(xué)效果持續(xù)30-90分鐘。輕微副作用: 咳嗽,臉紅, 頭痛。
2.內(nèi)皮素受體拮抗劑(ETA):內(nèi)皮素(ET-1) 是肺動(dòng)脈高壓重要致病原因之一,ERA具有擴(kuò)張肺血管、抗增殖、改善內(nèi)皮功能作用,臨床應(yīng)用可改善患者活動(dòng)耐力,延長(zhǎng)患者生存期。
3. 5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5):選擇性抑制PDE5(在肺臟大量表達(dá)),增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cGMP濃度,舒張血管平滑肌,擴(kuò)張肺動(dòng)脈,降低肺血管阻力,從而降低肺動(dòng)脈壓,增加活動(dòng)耐力。
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