在門診中經(jīng)常會有這樣的患者,因用藥不當(dāng)導(dǎo)致重癥肌無力復(fù)發(fā)或加重的情況發(fā)生。那么,哪些藥物在使用時(shí)要格外當(dāng)心呢?
1.氨基糖苷類抗生素、四環(huán)素類、林可霉素和克林霉素在圍手術(shù)期使用時(shí),由于對神經(jīng)肌肉接頭處的阻滯作用,妨礙手術(shù)后患者自主呼吸的恢復(fù),從而發(fā)生重癥肌無力危象,其特征是全身肌肉衰弱和呼吸肌的麻痹。
2.青霉胺與重癥肌無力有關(guān),主要涉及風(fēng)濕病或Wilsons病的患者。有時(shí)會將呼吸癥狀歸于慢性阻塞性肺病惡化,延誤診斷。研究顯示,幾乎所有這類患者體內(nèi)都存在乙酰膽堿受體的抗體,但停用青霉胺1年內(nèi),這種抗體通常會減少。其精確機(jī)制還不清楚,但很可能與免疫有關(guān)。
3.皮質(zhì)類固醇(大劑量)可以導(dǎo)致重癥肌無力突然惡化。在以皮質(zhì)類固醇作為免疫抑制劑治療肌無力時(shí),有48%的患者會出現(xiàn)肌無力癥狀加重。因此,應(yīng)當(dāng)讓患者住院治療。
4.其他可能加重重癥肌無力的藥物有苯妥英、氨基糖苷類、環(huán)丙沙星、β受體阻斷劑、鋰劑、抗膽堿劑和神經(jīng)肌肉阻滯劑等。
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