惡性嗜鉻細(xì)胞瘤怎么治?嗜鉻細(xì)胞瘤的危害性非同小可,它可以導(dǎo)致高血壓等癥狀的出現(xiàn),某些患者可因長期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象,危及生命,那么,對于惡性的嗜鉻細(xì)胞瘤該如何進行治療呢?
(一)手術(shù)切除是治療惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的主要手段,有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶,均應(yīng)盡可能予以切除以減少腫瘤負(fù)荷,減輕癥狀,但術(shù)前、中、后應(yīng)注意血壓、盡量避免發(fā)生突然死亡等意外。
(二)放射治療惡性嗜鉻細(xì)胞瘤對放療稍敏感,可酌情采用。
(三)放射性同位素治療該腫瘤對131I-MIBG顯像高度敏感(85%)和特異(100%),因之用較大劑量(5mg中200mCi)治療復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移的惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,但療效不理想,如Feldman等(1984)報道12例中僅5例治療后兒茶酚胺水平下降和僅2例腫瘤縮小。
(四)化學(xué)治療轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤用CTX+VCR+DTIC有效率為80%,該方案用于轉(zhuǎn)移性嗜鉻細(xì)胞瘤亦有效。
手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤是最有效的治療方法,但手術(shù)有一定的危險性。麻醉和手術(shù)當(dāng)中對腫瘤的擠壓,極易造成血壓波動;腫瘤血運豐富,與大的血管貼近,容易引起大量出血。因此,術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的正確處理極為重要。
嗜鉻細(xì)胞瘤患者,由于過高的兒茶酚胺分泌,使血管長期處于收縮狀態(tài),血壓雖高,但血容量往往不足。因此術(shù)前應(yīng)予足夠療程的藥物準(zhǔn)備,達(dá)到舒張血管,降低血壓,擴充血容量的目的。目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐用,劑量10~20mg,每日2~3次,用2~6周。β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg,每日2~3次,術(shù)前服1周左右,可防止手術(shù)中出現(xiàn)心動過速和心律紊亂。
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