糖鏈抗原CA125偏高可能提示存在婦科疾病、消化系統(tǒng)疾病或其他炎癥反應(yīng),需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。CA125升高主要與卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、肝硬化、胰腺炎等疾病相關(guān)。
CA125是卵巢上皮性腫瘤的重要標(biāo)志物,約80%晚期卵巢癌患者會出現(xiàn)明顯升高。可能與腫瘤細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致糖蛋白分泌增加有關(guān),常伴隨腹脹、盆腔包塊、消瘦等癥狀。臨床常用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液進(jìn)行化療,或采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療。需通過病理活檢明確診斷。
異位的子宮內(nèi)膜組織可刺激腹膜產(chǎn)生CA125,患者血清水平通常為輕度升高。常見痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀,腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
輸卵管卵巢膿腫等盆腔感染可導(dǎo)致CA125水平升高,與炎癥刺激腹膜間皮細(xì)胞相關(guān)。患者多出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,膿腫形成時需穿刺引流。急性期應(yīng)臥床休息,避免性生活。
肝功能失代償期患者因門靜脈高壓導(dǎo)致腹膜滲出,CA125可中度升高。常合并腹水、黃疸、食管靜脈曲張等表現(xiàn)。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。定期監(jiān)測肝功能及腹部超聲。
急性胰腺炎發(fā)作時胰周滲出液刺激腹膜,可能引起CA125短暫性升高。典型癥狀為劇烈上腹痛伴嘔吐,血淀粉酶顯著增高。治療需禁食胃腸減壓,靜脈滴注注射用生長抑素,疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液?;謴?fù)期需低脂飲食。
發(fā)現(xiàn)CA125偏高時無須過度焦慮,應(yīng)完善超聲、CT等影像學(xué)檢查明確病因。非腫瘤性疾病引起的升高通常程度較輕且呈波動性。建議避免劇烈運(yùn)動,保持充足睡眠,腫瘤篩查陰性者可3-6個月后復(fù)查。育齡期女性需避開月經(jīng)期檢測,因經(jīng)血逆流可能造成假性升高。合并腹痛、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就診婦科或消化內(nèi)科。
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