甲狀腺球蛋白是甲狀腺組織分泌的糖蛋白,可把甲狀腺球蛋白看做裝載甲狀腺素的運輸車,裝載著甲狀腺素儲存在甲狀腺濾泡腔。在生理狀態(tài)下,甲狀腺大小是決定甲狀腺球蛋白水平的主要因素,正常情況下有很少量的甲狀腺球蛋白釋放入血,正常值為1.7—56ng/mL。
甲狀腺癌患者甲狀腺和甲狀腺癌組織都分泌甲狀腺球蛋白,由癌細胞的分化程度和病灶的多少和大小決定,分化型甲狀腺癌(如甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等)分泌甲狀腺球蛋白。甲狀腺球蛋白在全甲狀腺切除術后降低或者測不出,甲狀腺球蛋白在術后連續(xù)監(jiān)測中逐漸升高則需要警惕術后殘留異位甲狀腺、腫瘤復發(fā)或者轉移。
甲狀腺球蛋白小于1ng/mL時復發(fā)的幾率很低,在1ng/mL~10ng/mL之間時,復發(fā)的幾率約為20%左右,大于10ng/mL,復發(fā)幾率大于60%。所以,全甲狀腺切除術后,動態(tài)監(jiān)測血清甲狀腺球蛋白可以預測早期復發(fā)和轉移。
測定甲狀腺球蛋白時應該同時檢測抗甲狀腺球蛋白抗體,因為25%的甲狀腺癌患者存在抗甲狀腺球蛋白抗體,其存在可以干擾甲狀腺球蛋白的檢測。當然應該結合甲狀腺球蛋白變化、甲狀腺超聲和促甲狀腺釋放激素的結果,而不能機械地單一依據(jù)甲狀腺球蛋白對甲狀腺癌做最后判斷。
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