宮外孕一般會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
宮外孕患者多有6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時,滋養(yǎng)細胞產生的絨毛膜促性腺激素可能導致月經(jīng)延遲。若出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血,需警惕宮外孕可能,建議及時就醫(yī)進行血HCG檢測和超聲檢查。
95%宮外孕患者會出現(xiàn)下腹劇痛,初期為患側隱痛,隨著輸卵管膨脹表現(xiàn)為撕裂樣疼痛。當輸卵管破裂時,血液刺激腹膜可導致全腹疼痛,伴有肛門墜脹感。腹痛程度與內出血量相關,嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。
約60-80%患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或咖啡色。這是子宮內膜蛻膜剝離的表現(xiàn),可能混有蛻膜管型排出。不同于先兆流產的鮮紅色出血,宮外孕出血往往持續(xù)較長時間。
輸卵管破裂導致急性腹腔內出血時,患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輕度出血可能僅表現(xiàn)為頭暈乏力,嚴重出血時會發(fā)生暈厥甚至意識喪失,屬于婦科急癥需立即手術干預。
當腹腔內出血積聚在膈肌下方時,可能刺激膈神經(jīng)引起肩胛區(qū)放射性疼痛。這種特殊癥狀多提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂,血液量超過500ml。肩痛常伴隨呼吸困難,是病情危重的信號之一。
懷疑宮外孕時應立即臥床休息,避免劇烈運動加重出血。飲食宜選擇易消化食物,保持大便通暢。所有疑似病例均需急診就醫(yī),通過陰道超聲、血HCG動態(tài)監(jiān)測明確診斷。確診后根據(jù)病情選擇藥物治療或手術治療,輸卵管破裂大出血者需緊急輸血搶救。術后應注意休息,遵醫(yī)囑定期復查,半年內做好避孕措施。
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