心肌炎早期可能出現(xiàn)乏力、胸悶、心悸、氣短、胸痛等癥狀。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等因素引起,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。
心肌炎早期常見不明原因的疲勞感,活動(dòng)耐量明顯下降。輕微體力活動(dòng)如爬樓梯、散步即可誘發(fā)疲憊,休息后緩解不明顯。這與心肌細(xì)胞損傷導(dǎo)致心臟泵血功能下降有關(guān),需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
約半數(shù)患者出現(xiàn)胸部壓迫感或不適,多位于胸骨后區(qū)域,呈持續(xù)性或間歇性發(fā)作。癥狀與體位變化無關(guān),可能伴隨呼吸頻率加快。需警惕與心絞痛的區(qū)別,心肌炎胸悶常無典型放射性疼痛。
患者自覺心跳沉重、漏跳或過速,多因炎癥影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)所致。可能檢測(cè)到室性早搏、房顫等心律失常,輕癥表現(xiàn)為一過性,重癥可發(fā)展為持續(xù)性心動(dòng)過速。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于捕捉異常心電活動(dòng)。
平臥位或夜間易出現(xiàn)呼吸困難,與左心功能受損相關(guān)。初期僅見于中度活動(dòng)時(shí),隨病情進(jìn)展可在靜息狀態(tài)下發(fā)生,常伴有呼吸頻率增快。需與肺部疾病鑒別,聽診肺部無顯著濕啰音是重要區(qū)別點(diǎn)。
約30%患者出現(xiàn)心前區(qū)刺痛或鈍痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),硝酸酯類藥物不能緩解。疼痛可能向肩背部放射,但不如心肌梗死典型。心肌酶譜檢查可見肌鈣蛋白輕度升高,提示心肌細(xì)胞損傷。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)檢查,包括心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等。急性期需絕對(duì)臥床休息,限制鈉鹽攝入,避免情緒激動(dòng)?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查心功能。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎,感冒后出現(xiàn)心臟不適需特別警惕。
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