調(diào)節(jié)血糖的激素主要有胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素等。這些激素通過不同機(jī)制協(xié)同維持血糖平衡。
胰島素由胰腺β細(xì)胞分泌,是唯一能降低血糖的激素。其通過促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞和脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪儲(chǔ)存,同時(shí)抑制肝糖原分解和糖異生作用。胰島素分泌不足或作用障礙會(huì)導(dǎo)致血糖升高,常見于糖尿病。臨床常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液和賴脯胰島素注射液等。
胰高血糖素由胰腺α細(xì)胞分泌,與胰島素作用拮抗。其通過激活肝糖原分解酶和糖異生關(guān)鍵酶,促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液。胰高血糖素在低血糖時(shí)分泌增加,嚴(yán)重低血糖可使用胰高血糖素鼻噴劑緊急治療。
腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌,屬于應(yīng)激激素。其通過激活β受體促進(jìn)肝糖原分解,同時(shí)抑制胰島素分泌并促進(jìn)胰高血糖素分泌,在運(yùn)動(dòng)、緊張等狀態(tài)下快速升高血糖。腎上腺素過量可能導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖。
糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌,以皮質(zhì)醇為代表。其通過促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和糖異生原料供應(yīng),減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用,具有緩慢持久的升糖作用。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片可能誘發(fā)類固醇性糖尿病。
生長(zhǎng)激素由垂體前葉分泌,通過拮抗胰島素作用升高血糖。其促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生游離脂肪酸,抑制肌肉組織攝取葡萄糖,同時(shí)刺激肝臟糖異生。兒童生長(zhǎng)激素分泌過多可能引起垂體性巨人癥伴血糖異常。
維持血糖穩(wěn)定需多種激素動(dòng)態(tài)平衡。建議日常規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,保持適度運(yùn)動(dòng)與均衡飲食,控制精制糖攝入。若出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估激素水平,避免自行使用激素類藥物。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物,定期復(fù)查胰腺功能與并發(fā)癥情況。
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