肺炎前期癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、胸悶、乏力、咳痰等表現(xiàn)。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
肺炎早期常見(jiàn)干咳或少量白痰,咳嗽可能逐漸加重并伴隨胸痛。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為黃綠色膿痰,病毒性肺炎則以白色黏痰為主??人钥赡芘c氣道黏膜受刺激或炎癥反應(yīng)有關(guān),需避免吸煙及接觸冷空氣。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天或痰中帶血,建議完善血常規(guī)及胸部影像學(xué)檢查。
多數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上中高熱,可伴寒戰(zhàn)或出汗。細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)稽留熱,病毒性肺炎多呈弛張熱。發(fā)熱與病原體激活免疫系統(tǒng)有關(guān),可物理降溫并監(jiān)測(cè)體溫變化。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥,家長(zhǎng)需密切觀察精神狀態(tài)。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)5天需警惕重癥肺炎可能。
因肺泡炎癥影響氣體交換,患者常感胸部壓迫感或呼吸費(fèi)力?;顒?dòng)后胸悶加劇是典型表現(xiàn),可能與肺順應(yīng)性下降有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病患者更易出現(xiàn)明顯氣促。建議保持半臥位休息,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。
全身疲乏感源于機(jī)體能量消耗增加和缺氧,常見(jiàn)食欲減退和肌肉酸痛。支原體肺炎患者乏力癥狀尤為突出。需保證充足休息和營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。老年患者乏力可能掩蓋其他癥狀,家屬需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
痰液性狀變化具有診斷價(jià)值,鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染,磚紅色膠凍樣痰可見(jiàn)于克雷伯菌肺炎??忍道щy者可叩背促進(jìn)排痰,每日飲水量應(yīng)保持1500毫升以上。痰量突然增多或轉(zhuǎn)為膿性需考慮合并其他感染。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,濕度維持在50%-60%。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、瘦肉粥等,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分、血氧飽和度低于93%等表現(xiàn)時(shí)須急診處理。疫苗接種是預(yù)防肺炎的有效手段,建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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