切除扁桃體后可能出現(xiàn)咽部不適、出血、感染、味覺改變、鼻咽反流、瘢痕形成、心理適應(yīng)障礙、中耳炎風(fēng)險(xiǎn)增加、發(fā)音異常及術(shù)后疼痛等后遺癥。

1、咽部不適

術(shù)后1-2周內(nèi)常見咽部干燥、異物感或輕微疼痛，與手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中黏膜修復(fù)有關(guān)?？赏ㄟ^少量多次飲用溫水緩解，避免進(jìn)食過熱或刺激性食物。若癥狀持續(xù)超過3周或伴隨吞咽困難，需排除局部粘連或神經(jīng)損傷可能。

2、術(shù)后出血

原發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，繼發(fā)性出血常見于術(shù)后5-7天創(chuàng)面脫痂期。出血量少時(shí)可含漱冰鹽水壓迫止血，大量出血需立即就醫(yī)處理。高血壓患者及術(shù)中止血不徹底者風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。

3、創(chuàng)面感染

表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛加重或膿性分泌物，多由鏈球菌或厭氧菌引起。輕度感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈給藥。糖尿病患者及免疫力低下者需加強(qiáng)術(shù)后口腔清潔。

4、味覺異常

約15%患者出現(xiàn)短暫味覺減退或金屬味，因手術(shù)可能影響舌根部的味蕾或舌咽神經(jīng)分支。多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，持續(xù)超過半年者需進(jìn)行味覺閾值測(cè)試，必要時(shí)給予維生素B12或鋅制劑輔助治療。

5、鼻咽反流

扁桃體切除后可能減弱咽部閉合功能，導(dǎo)致進(jìn)食流質(zhì)時(shí)液體反流入鼻腔。通常通過調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)和吞咽訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可進(jìn)行咽肌功能鍛煉。合并腭咽閉合不全者需評(píng)估是否需二次手術(shù)修復(fù)。

6、瘢痕攣縮

術(shù)后過度纖維化可能導(dǎo)致咽弓變形或軟腭縮短，影響吞咽和呼吸功能。早期發(fā)現(xiàn)可通過瘢痕軟化針注射治療，晚期嚴(yán)重?cái)伩s需行咽成形術(shù)。瘢痕體質(zhì)患者術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生相關(guān)病史。

7、心理適應(yīng)障礙

兒童可能出現(xiàn)拒絕進(jìn)食、睡眠障礙等行為問題，成人易產(chǎn)生焦慮或軀體化癥狀。建議家長(zhǎng)采用游戲化飲食誘導(dǎo)，成人可通過認(rèn)知行為療法調(diào)整。持續(xù)1個(gè)月未緩解需心理科干預(yù)。

8、中耳炎風(fēng)險(xiǎn)

扁桃體與咽鼓管功能相關(guān)，切除后可能增加兒童滲出性中耳炎概率。表現(xiàn)為耳悶或聽力下降，需定期進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查。急性發(fā)作時(shí)可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，反復(fù)發(fā)作者考慮鼓膜置管。

9、發(fā)音變化

部分患者出現(xiàn)開放性鼻音或音色改變，與咽腔共鳴結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。術(shù)后2周可開始元音延長(zhǎng)訓(xùn)練，專業(yè)用聲者需進(jìn)行系統(tǒng)嗓音康復(fù)。合并腭咽閉合不全者需語音治療師介入評(píng)估。

10、慢性疼痛

少數(shù)患者術(shù)后3個(gè)月仍存在咽部隱痛，可能與神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)?？蓢L試局部利多卡因凝膠緩解，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。術(shù)前有慢性咽炎病史者更易發(fā)生。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口6-8次，避免用力咳嗽或大聲說話。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)可抬高床頭減少水腫。定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需關(guān)注其情緒變化和營養(yǎng)狀態(tài)，成人應(yīng)戒煙酒及辛辣刺激食物至少1個(gè)月。