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靜脈曲張復發(fā)的根源

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靜脈曲張為靜脈血管受到非正常血流的長期壓迫,造成管內瓣膜正常功能受損,使得血管內積壓過量血液,導致血管壁變薄及血管突出突出。另一種是由于遺傳因素造成的靜脈血管瓣膜異常。外部表現通常為突出的靜脈、水腫和潰爛,內部表現為血栓的形成。

(一) 大隱靜脈未做結扎。許多病人曾經做過大隱靜脈手術,腹股溝區(qū)也有明顯的手術瘢痕,但是B超顯示大隱靜脈仍然存在。這種情況大多是由于手術醫(yī)生的臨床經驗不足,把分支作為主干結扎,或是找不到大隱靜脈,放棄結扎所致。遺留完整的大隱靜脈是最多見的復發(fā)靜脈曲張的原因。通過超聲檢查即可明確。

(二) 硬化劑注射。國內某些不規(guī)范的民營醫(yī)療機構宣稱靜脈曲張無需麻醉,無需開刀,費用低廉,甚至包裝成“介入導融”、“納米治療”等名稱,往往是采用硬化劑治療。只對小腿曲張靜脈進行硬化劑注射閉合,而不處理大隱靜脈主干,導致復發(fā)幾乎不可避免。同時還存在著巨大的風險;一是硬化劑注射液外滲的話,可導致皮膚壞死。二是硬化劑一旦流入深靜脈,可導致血栓形成,嚴重者發(fā)生肺栓塞。

(三) 激光或射頻對大隱靜脈閉合不良或再通。

(四)小隱靜脈功能不全。由于手術前,絕大部分的醫(yī)生沒有對患者做血管超聲檢查,很容易忽略小隱靜脈的病變存在。一是因為小隱靜脈處于小腿后方;二是因為小隱靜脈位置較深,擴張不易被發(fā)現。小隱靜脈的返流,可以導致曲張靜脈重新出現。也是通這超聲檢查可以明確復發(fā)原因。

(五)僅作分段結扎。靜脈分支非常豐富,而且靜脈壁具有很強的抗凝血功能。分段結扎而不閉合或剝除靜脈,往往由于血液充盈而導致曲張靜脈仍然存在。

(六) 交通靜脈瓣膜功能不全。對于嚴重深靜脈返流導致交通靜脈功能不全的患者,往往伴有足部的慢性潰瘍。如果術前沒有明確交通靜脈的位置、手術未對交通靜脈進行處理,部分病人手術后復發(fā)。超聲下了解交通靜脈擴張的直徑以及返流情況,即可明確交通靜脈與潰瘍的關系。

(七)深靜脈血栓性疾病或者髂靜脈狹窄。深靜脈不暢通的情況下靜脈壓力增加,導致手術無效。應通過詳細了解病史和仔細檢查了解深靜脈是否通暢、髂靜脈是否有狹窄。

(八) 先天性的靜脈畸形、K-T綜合征、動靜脈瘺等。由于先天性疾病血管發(fā)育異常,或者動靜脈瘺點存在,往往靜脈曲張手術后,異常的血管迅速生長,重新導致靜脈曲張。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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