王大爺一年前做了肝癌切除術(shù),由于王大爺病情發(fā)現(xiàn)的早,醫(yī)生說(shuō)預(yù)后較好,因此,術(shù)后回家進(jìn)行療養(yǎng),并定期到醫(yī)院接受其他治療或檢查,就在前不久的檢查中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大爺血清甲胎蛋白呈陽(yáng)性,于是馬上進(jìn)行了肝臟的檢查,但是未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。
考慮到可能發(fā)生了肺部的轉(zhuǎn)移,于是經(jīng)過(guò)X線胸片檢查,發(fā)現(xiàn),果然肺野內(nèi)有微小的結(jié)節(jié),后經(jīng)CT檢查確認(rèn)為肝癌肺轉(zhuǎn)移。
像王大爺這種情況也有不少,肝癌切除術(shù)后并不意味著就可以高枕無(wú)憂了,因?yàn)殡m然病灶被切除了,但是很有可能會(huì)復(fù)發(fā)或者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因此定期隨訪顯得尤為重要,其中肺部是肝癌容易轉(zhuǎn)移的部位,肝癌切除術(shù)后要定期復(fù)查X線胸片,通常情況下,每半年做一次X線胸片檢查。
這是因?yàn)榉尾縓線胸片檢查肺轉(zhuǎn)移比較敏感,準(zhǔn)確性也比較高,肺轉(zhuǎn)移在X線胸片上表現(xiàn)為肺野內(nèi)圓形的小結(jié)節(jié),多數(shù)為多發(fā)性的,也有少數(shù)為單發(fā)的,且肺的外野多見,肺下野多于肺上野。
不過(guò),有時(shí)在術(shù)后隨訪過(guò)程中,患者甲胎蛋白升高,但肝臟學(xué)的影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),胸部X線檢查也沒(méi)有發(fā)肺轉(zhuǎn)移灶,這時(shí)候應(yīng)考慮肺部微小轉(zhuǎn)移灶,需要做肺部的薄層CT檢查以確定是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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