心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,與血脂異常、高血壓、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時(shí)控制危險(xiǎn)因素。
冠狀動(dòng)脈痙攣可能導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄,與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)有關(guān),表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛??勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等藥物緩解癥狀,避免誘因是關(guān)鍵。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下心肌耗氧量增加,可能誘發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為短暫胸痛伴出汗。建議立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片,平時(shí)避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌缺血,表現(xiàn)為活動(dòng)后心絞痛伴面色蒼白。需糾正貧血病因,遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等藥物,同時(shí)補(bǔ)充富含鐵的食物。
主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟排血受阻,可能引起心絞痛,多伴有暈厥、呼吸困難。輕度可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物,嚴(yán)重者需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激。飲食以低鹽低脂為主,適量攝入全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑用藥,隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解應(yīng)立即就醫(yī),警惕心肌梗死可能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估病情。
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