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買回來的牛奶應(yīng)該煮沸再喝嗎？

患者：女，34歲

病情描述:
我看見有的人在買回來新鮮牛奶之后直接就喝，但是我擔(dān)心里面有細(xì)菌，買回來的牛奶應(yīng)該煮沸再喝嗎？

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張萌萌副主任醫(yī)師去掛號: 山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

買回來的牛奶通常不需要煮沸再喝，但需根據(jù)包裝類型和儲存條件決定。市售預(yù)包裝牛奶已通過巴氏殺菌或超高溫滅菌處理，可直接飲用；散裝生鮮牛奶則需煮沸殺菌。

預(yù)包裝牛奶包括巴氏殺菌奶和超高溫滅菌奶兩類。巴氏殺菌奶采用72-85℃加熱15秒的工藝，可滅活大部分致病菌，冷藏保存下無須煮沸，煮沸反而會破壞維生素B族和乳清蛋白。超高溫滅菌奶經(jīng)過135-150℃瞬時(shí)滅菌，常溫保存即可，煮沸會導(dǎo)致鈣質(zhì)沉淀影響吸收。這兩種牛奶開封后需冷藏并在48小時(shí)內(nèi)飲用完畢。散裝生鮮牛奶可能含有布魯氏菌等病原體，必須煮沸3-5分鐘殺菌，煮沸后表面結(jié)膜是乳脂蛋白變性現(xiàn)象，不影響營養(yǎng)價(jià)值。特殊人群如孕婦、嬰幼兒飲用散裝奶時(shí)更需徹底煮沸，但反復(fù)煮沸會使牛奶中賴氨酸與糖類發(fā)生美拉德反應(yīng)，降低蛋白質(zhì)利用率。

日常飲用預(yù)包裝牛奶時(shí)，隔水加熱至40-50℃即可，避免微波爐直接加熱導(dǎo)致受熱不均。乳糖不耐受人群可選擇低溫慢煮方式分解乳糖，煮沸無法消除乳糖不耐受問題。需注意牛奶不宜與酸性水果同食，高溫環(huán)境下蛋白質(zhì)易凝結(jié)成塊影響消化吸收。開封后的牛奶若出現(xiàn)分層、酸味等變質(zhì)跡象，即使煮沸也不建議飲用。

儲存牛奶時(shí)應(yīng)避免光照和高溫環(huán)境，未開封的滅菌奶在陰涼處保存即可，巴氏奶必須全程冷藏。飲用前觀察包裝是否脹袋，夏季運(yùn)輸途中可能出現(xiàn)冷鏈斷裂，此類牛奶即使未過期也應(yīng)煮沸后飲用。選擇牛奶時(shí)優(yōu)先查看配料表，僅含生牛乳的產(chǎn)品營養(yǎng)價(jià)值更高，調(diào)制乳等產(chǎn)品因含添加劑，長期煮沸可能產(chǎn)生有害物質(zhì)。

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