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腸梗死在臨床上的表現(xiàn)是什么

患者：男，31歲

病情描述:
我最近吃東西總是會(huì)吐，擔(dān)心是腸梗死，那腸梗死在臨床上的表現(xiàn)是什么？

共1個(gè)回答

王雪梅主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、惡心嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗死通常由腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起，可能伴隨發(fā)熱、心率加快、血壓下降等全身反應(yīng)，需緊急就醫(yī)處理。

1、腹痛

腸梗死患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多位于臍周或全腹，呈持續(xù)性絞痛或脹痛。腹痛可能與腸系膜動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致腸壁缺血壞死有關(guān)，常伴隨腹膜刺激征如腹肌緊張、壓痛反跳痛。需通過腹部CT血管造影明確診斷，確診后需禁食并緊急手術(shù)解除梗阻。

2、腹脹

腸梗死早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹，腹部膨隆如鼓，叩診呈鼓音。腹脹與腸管麻痹擴(kuò)張、腸內(nèi)容物淤積相關(guān)，可能聽到高調(diào)腸鳴音或腸鳴音消失。可通過胃腸減壓緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行腸切除吻合術(shù)。

3、嘔吐

患者多出現(xiàn)頻繁嘔吐，早期為胃內(nèi)容物，后期可嘔出糞樣物。嘔吐與腸道梗阻后內(nèi)容物反流有關(guān)，可能伴隨脫水及電解質(zhì)紊亂。需靜脈補(bǔ)液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)盡快手術(shù)解除梗阻。

4、停止排便

完全性腸梗阻表現(xiàn)為肛門停止排便排氣，部分患者可能排出少量血便或黏液便。這與腸管閉塞后內(nèi)容物無法通過有關(guān)，直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)空虛感。需警惕絞窄性腸梗阻可能，確診后需緊急行腸切除術(shù)。

5、全身癥狀

隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。這與腸壁壞死、細(xì)菌毒素入血有關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高、代謝性酸中毒。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)積極液體復(fù)蘇。

腸梗死屬于急危重癥，確診后需立即禁食并急診手術(shù)。術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉等，避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。日常需控制高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

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