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慢阻肺出院指導(dǎo)

患者:男,64歲

病情描述:
因慢阻肺住院治療一段時間,現(xiàn)在好了出院了,那出院有什么需要注意的呢?
共1個回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺出院指導(dǎo)主要包括長期氧療、規(guī)范用藥、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和定期隨訪等措施。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,患者出院后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,以延緩病情進展并提高生活質(zhì)量。

1、長期氧療

長期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧時間建議超過15小時。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機或氧氣瓶,避免使用工業(yè)氧氣。氧流量通常調(diào)整為1-2升/分鐘,具體參數(shù)需由醫(yī)生根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整。使用期間注意防火防爆,定期清潔濕化瓶和鼻導(dǎo)管。

2、規(guī)范用藥

常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑和氨茶堿緩釋片。吸入制劑需掌握正確使用方法,用藥后及時漱口預(yù)防口腔真菌感染。禁止自行增減藥量,若出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)應(yīng)及時復(fù)診。合并感染時需遵醫(yī)囑加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

3、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

每日進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練,每次10-15分鐘,可增強膈肌力量。步行、太極拳等低強度有氧運動每周堅持3-5次,運動時攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測指脈氧。急性加重期應(yīng)暫停訓(xùn)練,穩(wěn)定期逐漸增加運動強度。訓(xùn)練前后使用沙丁胺醇?xì)忪F劑預(yù)防支氣管痙攣。

4、營養(yǎng)支持

每日熱量攝入應(yīng)達到30-35千卡/千克體重,蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5克/千克體重。多選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等高生物價蛋白,搭配西藍花、胡蘿卜等深色蔬菜。少量多餐避免餐后腹脹,必要時補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。合并肺心病患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。

5、定期隨訪

出院后1個月內(nèi)每周復(fù)診,穩(wěn)定期每3個月復(fù)查肺功能和胸部CT。出現(xiàn)痰量增多、膿性痰或氣促加重時需立即就醫(yī)。每年接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。戒煙并避免二手煙暴露,霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。

患者需建立癥狀日記記錄每日用藥、氧療和血氧數(shù)據(jù),家屬應(yīng)學(xué)會識別急性加重征兆。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),冬季使用加濕器維持50%左右濕度。體重指數(shù)低于18.5者需進行營養(yǎng)風(fēng)險評估,睡眠障礙者可嘗試斜坡臥位。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。

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