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阿司匹林能導(dǎo)致胃出血嗎?

患者:女,77歲

病情描述:
奶奶這段時間在使用阿司匹林,身體難受,醫(yī)生說胃出血了,這是怎么回事?
共1個回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

阿司匹林可能導(dǎo)致胃出血,主要與藥物刺激、長期大劑量使用、合并消化道疾病、凝血功能異常等因素有關(guān)。

1、藥物刺激:

阿司匹林可直接刺激胃黏膜,破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃黏膜充血水腫甚至糜爛出血。建議飯后服用或改用腸溶片劑型,必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。

2、長期大劑量:

每日用量超過300毫克或持續(xù)使用超過1個月時,前列腺素合成抑制加劇,胃黏膜修復(fù)能力下降。需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,可替換為氯吡格雷等替代抗血小板藥物。

3、消化道病史:

既往有胃潰瘍、胃炎等病史者更易發(fā)生出血,可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多有關(guān)。建議用藥前完善胃鏡檢查,可聯(lián)用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑。

4、凝血障礙:

合并血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病時,阿司匹林會進一步抑制血小板聚集。用藥前應(yīng)評估凝血功能,必要時使用維生素K1、氨甲環(huán)酸等促凝血藥物。

服用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測便潛血,避免飲酒及辛辣食物,出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。

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