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透析后血壓低怎么辦

患者:女,36歲 提問于2025-07-27 11:13

病情描述:
每次透析過程中血壓會下降,透析后血壓低怎么辦?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

透析后低血壓可通過調(diào)整干體重、優(yōu)化透析方案、藥物干預(yù)、體位管理等方式改善。該癥狀通常由血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常、透析液溫度過高等原因引起。

1、調(diào)整干體重

干體重設(shè)定過高可能導(dǎo)致過度超濾。建議醫(yī)護(hù)人員定期評估干體重,根據(jù)患者水腫情況、血壓變化調(diào)整目標(biāo)值,避免單次脫水過多。

2、優(yōu)化透析方案

采用可調(diào)鈉透析或序貫透析,降低透析液溫度至35-36℃。延長透析時(shí)間、減少血流速度有助于維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。

3、藥物干預(yù)

可能與血管收縮功能減退、腎素分泌不足有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、冷汗等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君、屈昔多巴等升壓藥物,或調(diào)整降壓藥使用方案。

4、體位管理

透析中采用頭低腳高位,結(jié)束后緩慢起身。發(fā)生低血壓時(shí)立即平臥,抬高下肢,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充生理鹽水。

透析期間注意控制水分?jǐn)z入,避免透析間期體重增長過快,監(jiān)測血壓變化并記錄,出現(xiàn)頻繁低血壓需及時(shí)與透析團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。

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