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兒童腎母細(xì)胞瘤化療中為什么病情會復(fù)發(fā)

患者:女,2歲 提問于2025-07-27 07:22

病情描述:
孩子查出得了腎母細(xì)胞瘤之后就一直在接受化療,可是病情好了一次,現(xiàn)在又突然復(fù)發(fā)了,兒童腎母細(xì)胞瘤化療中為什么病情會復(fù)發(fā)?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

兒童腎母細(xì)胞瘤化療后復(fù)發(fā)可能與腫瘤細(xì)胞耐藥性、化療方案局限性、基因突變及微小殘留病灶等因素有關(guān),復(fù)發(fā)后需調(diào)整治療方案并加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作。

1.腫瘤耐藥性

部分腫瘤細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性,可能與ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白過度表達(dá)有關(guān),表現(xiàn)為化療后病灶縮小不理想??蓢L試更換長春新堿、放線菌素D、多柔比星等二線藥物。

2.方案局限性

標(biāo)準(zhǔn)化療方案可能無法完全清除隱匿病灶,尤其晚期患者更易出現(xiàn)。需根據(jù)危險(xiǎn)度分級調(diào)整劑量,必要時(shí)聯(lián)合放療或采用大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植。

3.基因突變

WT1、CTNNB1等基因突變可能導(dǎo)致腫瘤惡性程度增高,常伴隨血尿、腹部包塊重新出現(xiàn)。需進(jìn)行基因檢測并考慮靶向藥物如貝伐珠單抗。

4.微小殘留灶

化療后影像學(xué)陰性的微小病灶可能重新增殖,與腫瘤干細(xì)胞存活有關(guān)。建議家長定期復(fù)查超聲和CT,必要時(shí)采用手術(shù)切除殘余病灶。

家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,化療期間注意營養(yǎng)支持,每日監(jiān)測體溫及排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院評估。

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