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高血壓腎病的治療

患者:男,29歲

病情描述:
我前幾天去醫(yī)院檢查高血壓的時候,檢查出了有高血壓的腎病,要怎么治療呢?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

高血壓腎病可通過生活方式干預、降壓藥物治療、并發(fā)癥管理和腎臟替代治療等方式治療。高血壓腎病通常由長期血壓控制不佳、腎小球高灌注損傷、腎小動脈硬化及繼發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起。

1、生活方式干預

減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,控制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克,保持每周150分鐘中等強度有氧運動,戒煙限酒有助于延緩腎功能惡化。

2、降壓藥物治療

首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,可聯(lián)用鈣通道阻滯劑如氨氯地平,必要時加用利尿劑如呋塞米,需定期監(jiān)測血鉀和肌酐變化。

3、并發(fā)癥管理

糾正貧血可使用重組人促紅細胞生成素,控制鈣磷代謝紊亂需限制高磷飲食并使用磷結合劑如碳酸鑭,治療代謝性酸中毒可口服碳酸氫鈉。

4、腎臟替代治療

終末期可選擇血液透析或腹膜透析,腎移植適用于符合手術指征者,需評估心血管狀況及術后免疫抑制劑使用方案。

建議每日監(jiān)測血壓和尿量變化,定期復查腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)水腫或尿量減少應及時就診,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

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