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慢性腎小球腎炎為什么會(huì)出現(xiàn)血尿

患者:女,41歲

病情描述:
我患慢性腎小球腎炎有段時(shí)間了,最近有血尿的情況,此病為什么會(huì)出現(xiàn)血尿?
共1個(gè)回答
王婷 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科

慢性腎小球腎炎出現(xiàn)血尿可能與基底膜損傷、免疫復(fù)合物沉積、炎癥反應(yīng)、高血壓腎損害等因素有關(guān)。血尿通常由腎小球?yàn)V過屏障破壞導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出引起。

1、基底膜損傷

腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常使紅細(xì)胞穿透,表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿??勺襻t(yī)囑使用環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑控制進(jìn)展。

2、免疫復(fù)合物沉積

抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng),引發(fā)毛細(xì)血管壁炎癥損傷。伴有蛋白尿和水腫時(shí),需采用潑尼松、來氟米特、雷公藤多苷等抗炎藥物治療。

3、炎癥反應(yīng)

系膜細(xì)胞增生導(dǎo)致濾過膜孔隙增大,常見于感染后病情加重。需控制感染灶并使用阿魏酸哌嗪、黃葵膠囊、百令膠囊等改善微循環(huán)藥物。

4、高血壓腎損害

腎小球內(nèi)高壓加速血管硬化,紅細(xì)胞機(jī)械性擠出。需聯(lián)合纈沙坦、貝那普利、硝苯地平控制血壓在130/80mmHg以下。

患者應(yīng)限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

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