耳朵上有個小洞是什么原因引起的
患者：男，22歲
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- 張立紅 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科
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鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)的優(yōu)勢有什么
鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)運用天然腔道鼻腔、在不牽拉腦組織的情況下，能夠充分暴露病變，最大限度的切除病變，它最大的優(yōu)勢是微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小。此外，如果病變比較輕微，一般不需要術(shù)后ICU，這樣也會減輕患者的負(fù)擔(dān)。語音時長 01:3459725次收聽 2018-09-29 -
唇腭裂會不會對孩子的聽力產(chǎn)生影響嗎
先天性唇腭裂是口腔科比較常見的一種先天性缺陷，多數(shù)唇腭裂的孩子會合并有一些中耳結(jié)構(gòu)異常，會對聽力產(chǎn)生影響。但是這種先天性的唇腭裂，對聽力到底能產(chǎn)生多大程度的影響，是要通過有效的聽力學(xué)檢查來明確。如果聽力影響比較嚴(yán)重，要再進(jìn)行唇腭裂手術(shù)的同時，合并進(jìn)行一些中耳手術(shù)；如果中耳異常情況不嚴(yán)重，或者先天性唇腭裂的手術(shù)要等待一段時間才能進(jìn)行的時候，會建議家長先為孩子佩戴助聽器，來保證他能獲得有效的聽力輸入，實現(xiàn)聽覺言語的有效發(fā)育。語音時長 01:1149887次收聽 2018-09-21 -
打噴嚏流鼻涕眼睛癢掛什么科
打噴嚏流鼻涕眼睛癢首先考慮是過敏性因素引起，需要及時去耳鼻喉科掛號就診。如果伴隨發(fā)熱以及咽喉腫痛等現(xiàn)象，可以去呼吸內(nèi)科掛號。
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傳導(dǎo)性耳聾如何用藥
大部分的傳導(dǎo)性耳聾其實是沒有太多的藥物的，主要還是看具體的癥狀，比如：耳蠶把耳朵堵住了造成的，就可以用滴耳液，外耳道發(fā)炎就需要消炎藥物治療，靜脈打點滴也可以，還是講究專病專治。相對來說絕大部分傳導(dǎo)性耳聾是可治的，可以通過醫(yī)生的治療恢復(fù)到正常狀態(tài)，可以達(dá)到一個完全的治愈。
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乳突炎能自愈嗎
乳突炎可能自愈。乳突炎癥狀輕微、患者自身抵抗力較好，可能自愈。若病情較重，要及時治療。
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一直打噴嚏怎么緩解
打噴嚏不好轉(zhuǎn)，可懷疑是否存在鼻腔疾病或感冒引起。感冒因素影響可選擇藥物治療，比如抗病毒藥物或消炎藥物；若因鼻腔疾病引起，需先治療原發(fā)疾病，同時打噴嚏時還需避免病毒傳播。
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鼻息肉的危害有什么
鼻息肉最主要的危害是造成鼻塞、鼻腔不通氣。 長期處在缺氧的狀態(tài)，會影響到大腦的供氧，造成記憶力下降。此外鼻息肉阻塞鼻腔以后，會堵塞竇口，引起鼻竇炎。鼻竇炎的一些癥狀，尤其頭痛、流鼻涕，影響正常的工作和學(xué)習(xí)。 另外鼻息肉如果反復(fù)復(fù)發(fā)，也會引起其他一些問題，比如引起惡變、鼻腔腫瘤。所以病人有鼻息肉以后應(yīng)該積極治療，藥物治療無效，應(yīng)該手術(shù)切除。語音時長 01:2052339次收聽 2018-09-29 -
耳聾基因篩查未通過一定會耳聾嗎
如果進(jìn)行耳聾基因篩查沒有通過，不一定就會發(fā)生耳聾的情況。通常情況下，耳聾基因篩查沒有通過，可以分為兩種情況： 第一種情況是患者或者是孩子，只攜帶某個耳聾基因。如果孩子只是耳聾基因的攜帶者，那么在未來，孩子就有出現(xiàn)耳聾的風(fēng)險。但是，孩子不一定就會出現(xiàn)耳聾；在這種情況下，孩子是否會發(fā)病，和不攜帶耳聾基因的人群，是具有同樣的概率。 第二種情況是如果耳聾基因的檢測結(jié)果，是耳聾基因發(fā)病者，患者一定就會存在耳聾發(fā)病的風(fēng)險。而且，醫(yī)生可以根據(jù)患者攜帶的具體耳聾的致病基因，來對患者進(jìn)行后續(xù)的干預(yù)，并且可以對患者采取相應(yīng)的一些治療方案。所以，當(dāng)檢測者，取得耳聾基因檢測結(jié)果的時候，應(yīng)該進(jìn)一步地進(jìn)行耳聾基因相關(guān)的咨詢。62222次播放 2018-09-20
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鼻息肉手術(shù)后如何護(hù)理
鼻息肉手術(shù)后護(hù)理主要是及時更換鼻腔填充物。 鼻息肉手術(shù)是經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。而且隨著填塞材料的提高，護(hù)理的強(qiáng)度明顯下降。術(shù)后可能因為鼻腔填塞，患者的鼻子會不通氣，有滲液。不用擔(dān)心，注意鼻腔鼻孔填上棉球定期更換就可以。一般第三天，鼻腔填塞材料吸除后，鼻腔通氣得到一定改善，病人就可以出院。 大概一個月的時候，大多數(shù)鼻腔粘膜可以得到有效恢復(fù)，鼻腔填塞物徹底清除。患者可以進(jìn)行有效的鼻腔沖洗，改善鼻腔的環(huán)境。58298次播放 2018-09-28
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中耳炎的癥狀
中耳炎的癥狀有耳朵流膿、股膜穿孔和聽力下降等。 中耳炎是非常常見一種耳朵的疾病，是由于中耳的炎癥產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，最主要的特征癥狀有三點： 1、耳流膿。在耳朵炎癥急性期時，耳朵內(nèi)部會產(chǎn)生比較多的膿液，這是由于身體自身的免疫防御系統(tǒng)發(fā)揮作用而產(chǎn)生的一種反應(yīng)，并且可能會流出耳道?；颊邥L期的耳朵不干，這是中耳炎的主要癥狀之一。 2、鼓膜穿孔。 3、聽力下降。因為耳朵的嚴(yán)重會影響到聲音的傳導(dǎo)，并且會干擾細(xì)胞對于聲音的感知能力，所以很多患者會感覺聽聲音模糊、斷斷續(xù)續(xù)。51026次播放 2018-10-10
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怎么處理單側(cè)聽力下降
如果出現(xiàn)了單側(cè)的聽力下降，首先要做的事情就是及時就診。無論是單側(cè)聽力下降，還是雙側(cè)聽力下降，只要出現(xiàn)聽力下降或者聽力異常，要做的就是去有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行明確的診斷和治療。如果是單側(cè)聽力下降，需要高度警惕是聽神經(jīng)瘤的問題。聽神經(jīng)瘤就是聽神經(jīng)上的一個腫瘤，這個腫瘤的存在會對聽神經(jīng)，甚至面神經(jīng)有比較嚴(yán)重的影響。所以單側(cè)聽力下降，更應(yīng)該高度警惕，要及時就診，避免出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的問題。語音時長 01:0457854次收聽 2018-09-21 -
乳突炎的癥狀有哪些
急性中耳炎治療不及時會誘發(fā)乳突炎，此時用手按壓患處，會有明顯的耳痛癥狀；患者還會出現(xiàn)耳后膿腫，聽力減退甚至耳聾，耳鳴，耳鼓膜穿孔等癥狀。此時進(jìn)行血常規(guī)檢查，會發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多等。
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兒童內(nèi)分泌性中耳炎平時注意哪些
兒童內(nèi)分泌性中耳炎需要注意如下幾點：嬰兒喂奶時應(yīng)注意不要頭部太低，以免引起嗆奶和誤吸，引起逆行感染；加強(qiáng)鍛煉；增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒；避免辛辣刺激性食物，接觸不良?xì)怏w刺激呼吸道，保護(hù)和增強(qiáng)上呼吸道粘膜抵抗力；預(yù)防和治療過敏性疾病。語音時長 01:3551636次收聽 2018-08-10 -
突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾，顧名思義就是指突然發(fā)生的耳聾。突發(fā)性耳聾有一個時間概念，是在幾個小時到72小時之內(nèi)聽力突然下降，下降達(dá)到一定程度，稱為突發(fā)性耳聾。一般是和聽力正?；蛘吆突颊咴瓉淼臓顟B(tài)相比，聽力損失超過了15分貝，就認(rèn)為是突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾部分患者癥狀比較輕，部分患者癥狀比較重，嚴(yán)重者甚至可以全聾?；加型话l(fā)性耳聾的病人，一般都會合并眩暈的癥狀。治療突發(fā)性耳聾的時候，需要通過改善循環(huán)，改善內(nèi)耳的供血，這樣既可以改善聽力，也可以改善眩暈的癥狀。57925次播放 2018-08-08
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什么是耳聾
耳聾是指聽覺器官對于聲音的傳導(dǎo)、感受，或者是綜合分析部分的功能異常，從而引起的聽力下降。耳聾又稱為聽力下降，在國際上耳聾又可以被稱為是聽力障礙。 出現(xiàn)耳聾的主要發(fā)病原因有遺傳原因、孕期以及產(chǎn)期病變。 通常情況下，耳聾可以根據(jù)程度，分為輕度耳聾、中度耳聾、重度耳聾，以及極重度耳聾；同時，又可以根據(jù)耳聾的性質(zhì)，將耳聾分為傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾，以及感音神經(jīng)性耳聾。因為不同程度的耳聾患者，或者是不同性質(zhì)的耳聾患者，所對應(yīng)的治療方案、治療方法，以及康復(fù)和干預(yù)的手段，都會有所不同。 在一般情況下，需要根據(jù)患者耳聾的不同性質(zhì)，以及耳聾的不同分類，對于耳聾的患者，進(jìn)行有效的干預(yù)、康復(fù)，并且及時治療。56825次播放 2018-09-20
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胰腺炎禁食后恢復(fù)期吃什么水果
胰腺炎禁食后恢復(fù)期可以適量吃蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、火龍果等低脂低糖水果，需避免高糖高酸水果如菠蘿、荔枝。1、蘋果蘋果富含果膠和膳食纖維，有助于促進(jìn)胃腸蠕動且含糖量適中。胰腺炎恢復(fù)期患者消化功能較弱，蘋果去皮后蒸軟食用可...0次瀏覽 2025-08-03
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脛骨開放性骨折多久能長好
脛骨開放性骨折一般需要3-6個月愈合，具體時間與骨折嚴(yán)重程度、治療方式、個人體質(zhì)等因素相關(guān)。骨折愈合過程分為炎癥期、修復(fù)期和重塑期三個階段。炎癥期通常持續(xù)1-2周，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，此時需嚴(yán)格制動并預(yù)防感染。修復(fù)期約需...0次瀏覽 2025-08-03
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腸瘺能治好嗎能活多久呀
腸瘺通?？梢灾斡?，患者生存時間與病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)等因素有關(guān)。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，可能由腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥性腸病等原因引起。多數(shù)腸瘺患者經(jīng)過規(guī)范治療可獲得痊愈。早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)是關(guān)鍵，...0次瀏覽 2025-08-03
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原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制
原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制主要有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長期酗酒等因素。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，早期干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險。1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致...0次瀏覽 2025-08-03
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兒童淋巴結(jié)腫大好幾月不消
兒童淋巴結(jié)腫大數(shù)月不消退可能與生理性反應(yīng)、感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病或腫瘤性疾病有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。1.生理性反應(yīng)：兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育過程中可能出現(xiàn)淋巴結(jié)輕度腫大，常見于頸部...
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脈壓減小常見于哪種疾病
脈壓減小常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、休克、嚴(yán)重心力衰竭等疾病。1.主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄會導(dǎo)致左心室射血受阻，心臟每搏輸出量減少，收縮壓下降明顯，而舒張壓受外周血管阻力影響變化較小，從而表現(xiàn)為脈壓減小?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸...
0次瀏覽 2025-08-03
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初生嬰兒眼角有斑點
初生嬰兒眼角有斑點可能是結(jié)膜色素沉著或先天性黑色素細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)，多數(shù)屬于良性現(xiàn)象，少數(shù)可能與遺傳代謝性疾病相關(guān)。斑點形成主要與胎兒期黑色素細(xì)胞遷移異常、局部毛細(xì)血管擴(kuò)張或母體激素影響等因素有關(guān)。結(jié)膜色素沉著通常表現(xiàn)為...0次瀏覽 2025-08-03
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嬰兒會胃食管反流嗎
嬰兒可能會出現(xiàn)胃食管反流，屬于生理性現(xiàn)象，通常隨著年齡增長逐漸緩解。胃食管反流可能與賁門發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，若頻繁嘔吐伴隨體重不增或呼吸困難，需及時就醫(yī)。嬰兒胃食管反流多因食管下端括約肌功能未完善，喂奶后...0次瀏覽 2025-08-03
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心口窩吸氣有點疼
心口窩吸氣時疼痛可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流、肋軟骨炎、心肌缺血等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。1、肋間神經(jīng)痛病毒感染或胸椎退變可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為吸氣時心前區(qū)針刺樣疼痛，咳嗽或轉(zhuǎn)身時加重。可...
0次瀏覽 2025-08-03
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屁股上長了個包全是血
屁股上長了個包全是血可能與肛周膿腫、血栓性外痔、皮脂腺囊腫感染、肛裂或皮膚血管瘤破裂有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行處理導(dǎo)致感染加重。1、肛周膿腫肛周膿腫是肛門周圍軟組織感染形成的膿腔，可能因肛腺阻塞或細(xì)菌感染引起。...
0次瀏覽 2025-08-03
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心臟有問題能跑步嗎
心臟有問題是否能跑步需根據(jù)具體病情判斷，大多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估后可以適量進(jìn)行低強(qiáng)度跑步，少數(shù)嚴(yán)重心臟病患者需禁止劇烈運動。對于病情穩(wěn)定的冠心病或輕度心力衰竭患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律有氧運動有助于改善心肺功能。建議選擇平...0次瀏覽 2025-08-03
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。193次瀏覽 2025-03-21
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兒童陰道炎掛什么科
兒童陰道炎建議掛兒科或婦科。兒童陰道炎可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、外陰刺激、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)。1、兒科兒科醫(yī)生熟悉兒童生長發(fā)育特點及常見疾病，能針對性處理兒童陰道炎。兒童陰道炎常因衛(wèi)生習(xí)慣不良導(dǎo)致，如不及...0次瀏覽 2025-08-03
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血管瘤一般需要多少錢治療好
血管瘤治療費用一般在3000-50000元，具體費用與瘤體大小、生長部位、治療方式及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平等因素相關(guān)。血管瘤的治療費用差異主要取決于臨床干預(yù)方式。淺表小型血管瘤采用激光治療或局部藥物注射，費用通常在3000-100...0次瀏覽 2025-08-03
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蕁麻疹肥大細(xì)胞增大怎么回事
蕁麻疹肥大細(xì)胞增大可能由遺傳因素、過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、免疫異常等原因引起，可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因、物理治療等方式緩解。肥大細(xì)胞是參與過敏反應(yīng)的關(guān)鍵細(xì)胞，其異常增多會釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)...0次瀏覽 2025-08-03
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預(yù)防乳腺癌吃什么比較好呢
預(yù)防乳腺癌可適量食用西藍(lán)花、深海魚類、豆制品、綠茶、漿果等食物，也可遵醫(yī)囑使用阿那曲唑片、枸櫞酸他莫昔芬片、依西美坦片、來曲唑片、雷洛昔芬片等藥物。建議定期體檢，結(jié)合健康生活方式降低風(fēng)險。一、食物西藍(lán)花富含硫代葡萄糖苷，...0次瀏覽 2025-08-03
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當(dāng)運動、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。粘連嚴(yán)重時可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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血管堵塞有什么預(yù)兆
血管堵塞的預(yù)兆主要有頭暈頭痛、胸悶胸痛、肢體麻木無力、間歇性跛行、視力模糊等。血管堵塞可能與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。1、頭暈頭痛腦血管堵塞可能導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)持續(xù)性頭暈或...0次瀏覽 2025-08-03
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小兒腦膜炎多發(fā)于幾歲嬰兒期
小兒腦膜炎多發(fā)生于1個月至5歲的嬰幼兒，其中3個月至3歲為高發(fā)年齡段。該病是由細(xì)菌、病毒等病原體感染腦膜引起的急性炎癥，早期識別和治療對預(yù)后至關(guān)重要。新生兒期至1歲嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血腦屏障功能較弱，易受B族鏈球菌...0次瀏覽 2025-08-03
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合并多關(guān)節(jié)攣縮癥狀
合并多關(guān)節(jié)攣縮癥狀可能由先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥、腦性癱瘓、脊髓性肌萎縮癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病引起。該癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。1、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥...0次瀏覽 2025-08-03
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先天黑色素瘤能活多久
先天黑色素瘤患者的生存時間差異較大，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者可能長期存活，晚期患者預(yù)后相對較差。生存時間主要與腫瘤分期、治療反應(yīng)、個體差異等因素相關(guān)。先天黑色素瘤是嬰幼兒期罕見的皮膚惡性腫瘤，生存時間受多重因素影響。局限...0次瀏覽 2025-08-03
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胃反流是什么癥狀
胃反流是指胃內(nèi)容物反流至食管引起的癥狀，主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽喉不適等。胃反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。1、燒心燒心是胃反流最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼...
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口服克銀丸每天要吃幾次好
銀屑病屬于相對頑固的一種疾病，對于該疾病的治療患者要重視起來，要減少疾病給自己的傷害，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)的用藥，平時生活中要多了解一些護(hù)理知識，要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行疾病的治療，那么口服克銀丸每天要吃幾次好?克銀丸用法用量:口服，一次10g(100粒)，一日4286次瀏覽
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樂孚亭服用劑量如何控制？起始劑量多少為宜呢？
抑郁癥是現(xiàn)在非常高發(fā)的一種疾病，不過現(xiàn)在藥物治療抑郁癥的也很多，樂孚亭是其中之一，患者可以不用太擔(dān)心。但不同的患者的病情是不一樣的，所以使用的藥物也不同，用法用量也會有所差異。那么樂孚亭服用劑量如何控制?起始劑量多少為宜呢?樂孚亭用法用量:口服，用藥時從小劑量4310次瀏覽
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芪藶強(qiáng)心膠囊適合什么疾病患者使用
冠心病對于一個人的健康影響也是比較大的，有些人會出現(xiàn)心絞痛的現(xiàn)象，當(dāng)然還有些人會有心肌缺血的情況發(fā)生，患有心絞痛可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用，下面來看看芪藶強(qiáng)心膠囊適合什么疾病患者使用?芪藶強(qiáng)心膠囊成份有黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅4516次瀏覽
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出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死該吃什么藥？通絡(luò)生骨膠囊如何？
出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死該吃什么藥?通絡(luò)生骨膠囊如何?股骨頭壞死是由不同原因破壞股骨頭血液供應(yīng)，導(dǎo)致股骨頭壞死，從而引起股骨頭壞死的一系列臨床癥狀。對于這種疾病，是需要及時的治療的，藥物方面的話，通絡(luò)生骨膠囊是其中一種。通絡(luò)生骨膠囊的功能主治是活血健骨、化瘀止痛。4303次瀏覽
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歐寧胸腺五肽會有哪些不良反應(yīng)
慢性肝炎是一種比較常見的疾病類型，很多人都遇到過這方面的危害。每個人都應(yīng)該注意選擇正確的方法來處理，也應(yīng)該注意平時照顧好自己的健康，以減少這種疾病對患者的不良影響，使他們有一個良好的健康。使用歐寧胸腺五肽時可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，那么，歐寧胸腺五肽會有哪些不良4220次瀏覽
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