腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)概述：
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小腸扭轉(zhuǎn)會(huì)有什么癥狀
小腸扭轉(zhuǎn)是指一部分小腸管及其系膜，沿腸系膜軸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。當(dāng)扭轉(zhuǎn)超過(guò)180度時(shí)，腸管受到嚴(yán)重壓迫，出現(xiàn)絞窄性腸梗阻，甚至壞死。出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)，最典型癥狀是腹痛，會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，位置在上腹或臍周，可向后背放射。同時(shí)會(huì)明顯腹脹，腹脹越來(lái)越重，排便、排氣減少，甚至消失，是典型腸梗阻癥狀。小腸扭轉(zhuǎn)特別容易引起腸道壞死，一旦發(fā)生腸壞死，病人會(huì)出現(xiàn)急性腹膜炎癥狀，腹痛加重，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹壁變硬，還會(huì)出現(xiàn)感染中毒性休克、高熱。如出現(xiàn)以上情況，要進(jìn)行檢查和治療，防止小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生。56318次播放 2020-08-07
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腸扭轉(zhuǎn)CT的表現(xiàn)
腸扭轉(zhuǎn)典型的CT表現(xiàn)主要包括：受壓腸管增粗、變形，可表現(xiàn)為C型腸管。此時(shí)在擴(kuò)張的腸管中可看到氣液平面，在受壓腸管兩端，可看到腸管狹窄的地方呈鳥(niǎo)嘴征。腸扭轉(zhuǎn)是指腸道及其腸系膜沿著腹部?jī)?nèi)一個(gè)點(diǎn)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，經(jīng)常是腸系膜中軸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。如扭轉(zhuǎn)超過(guò)180度，會(huì)使腸管受壓、變形，影響腸管血運(yùn)，造成絞窄性腸梗阻。另外，由于受到壓迫，靜脈血液回流受阻，使腸系膜水腫特別明顯，CT上可看到腸系膜圍繞腸系膜軸出現(xiàn)漩渦征。如出現(xiàn)典型的腹痛表現(xiàn)，CT上可看到擴(kuò)張的腸袢，可看到鳥(niǎo)嘴征及腸系膜漩渦征，要高度懷疑腸扭轉(zhuǎn)。62054次播放 2020-08-07
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腸扭轉(zhuǎn)綜合征是怎么回事
腸扭轉(zhuǎn)綜合征是指回腸末端和乙狀結(jié)腸互相纏繞，腸管纏繞、扭轉(zhuǎn)而引起一系列癥狀。一般腸扭轉(zhuǎn)綜合征都發(fā)生在40歲左右的病人。腸扭轉(zhuǎn)綜合征典型的臨床表現(xiàn)是腸梗阻，一般是與腸系膜過(guò)長(zhǎng)有關(guān)系，有些病人還和先天發(fā)育有關(guān)系。還會(huì)出現(xiàn)左下腹疼痛，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹，排便及排氣減少，甚至是停止。如果腸梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，可以引起腸道性壞死，甚至是腸道穿孔。此時(shí)，可表現(xiàn)為急性腹膜炎，腹痛突然加重，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹壁強(qiáng)直，還可伴有發(fā)熱、休克。腸扭轉(zhuǎn)綜合征要引起足夠重視，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。55386次播放 2020-08-07
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腸扭轉(zhuǎn)與腸套疊怎么鑒別
腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊都是臨床上比較常見(jiàn)的引起劇烈腹痛的原因，但兩者之間有區(qū)別。腸扭轉(zhuǎn)是指腹腔內(nèi)的一段腸管及其腸系膜在腹腔內(nèi)的扭轉(zhuǎn)，所造成腸梗阻的表現(xiàn)。腸套疊一般是指腸道套入到相鄰的腸管里而引起。腸套疊比較典型的表現(xiàn)是腹痛、便血，以及腹部的包塊，一般都是肥胖的兒童容易多見(jiàn)，發(fā)生在成人一般都是有繼發(fā)性的原因，尤其是腫瘤比較多見(jiàn)。腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)除了在臨床癥狀上稍有不同，在影像學(xué)的表現(xiàn)上也有不同。對(duì)于腸套疊的病人，腹部CT可以明顯的看到腸管呈靶征或者是同心圓征，此時(shí)就是一段腸管套入到鄰近腸管的表現(xiàn)。而腸扭轉(zhuǎn)在CT上可以看到受壓的腸管是擴(kuò)張的，同時(shí)還能夠看到腸管及其腸系膜呈漩渦征。所以，這兩種疾病可以從臨床癥狀以及影像學(xué)檢查上進(jìn)行鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1554171次收聽(tīng) 2020-08-07 -
怎么確診小腸扭轉(zhuǎn)
確診小腸扭轉(zhuǎn)一般從癥狀、腹部CT的檢查?？窗Y狀，看是否有腸梗阻的癥狀，比較典型的表現(xiàn)是腹痛，會(huì)有劇烈的腹痛，可以發(fā)生在臍周或下腹部，可以向后背部放射，同時(shí)還會(huì)有明顯腹脹、排便以及排氣的減少。如果出現(xiàn)癥狀，進(jìn)行輔助檢查，尤其是X線腹平片和腹部CT的檢查，在腹平片上可以看到受壓的小腸腸管是擴(kuò)張的，腸管里面可以看到氣液平面，在CT上可以看到擴(kuò)張的小腸腸管，有氣液平面，呈C型腸袢。同時(shí)在受壓的地方可以看到鳥(niǎo)嘴征，在CT上還有非常典型的征象就是腸管及其腸系膜形成的漩渦征，可以通過(guò)患者的癥狀以及影像學(xué)檢查，來(lái)診斷患者是否有小腸扭轉(zhuǎn)。小腸扭轉(zhuǎn)是指一部分小腸的腸管及其腸系膜沿著腸系膜軸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)角度超過(guò)180度時(shí)，會(huì)造成腸管及其血管的受阻受壓，可以引起腸梗阻，尤其是絞窄性的腸梗阻，要確診是否有小腸扭轉(zhuǎn)：語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2353436次收聽(tīng) 2020-08-07 -
小腸扭轉(zhuǎn)要注意哪些
小腸扭轉(zhuǎn)是臨床上比較嚴(yán)重的一種疾病，它是指患者的一部分小腸腸管及其腸系膜，在腹腔內(nèi)發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，使腸管及其血管受到了壓迫，可以引起絞窄性腸梗阻，甚至是腸壞死。如果患者在日常生活中出現(xiàn)了劇烈的腹痛，尤其是臍周腹痛，同時(shí)出現(xiàn)腸梗阻、腹脹、排便排氣停止這些情況，要高度懷疑有沒(méi)有小腸扭轉(zhuǎn)。此時(shí)，建議病人一定要停止飲水和進(jìn)食，并且要去醫(yī)院進(jìn)行立位腹平片和腹部CT的檢查，來(lái)看是否有小腸扭轉(zhuǎn)。如果經(jīng)過(guò)診斷確實(shí)有小腸扭轉(zhuǎn)，建議患者積極進(jìn)行治療，有些病人需要外科治療。在進(jìn)行外科手術(shù)治療之后，建議患者平時(shí)一定要清淡、規(guī)律的飲食，避免吃飯之后，尤其是飽食之后劇烈的活動(dòng)，因?yàn)檫@樣容易引起小腸扭轉(zhuǎn)的復(fù)發(fā)。為此，在日常生活中要注意是否有劇烈腹痛這種情況，如果曾經(jīng)得過(guò)小腸扭轉(zhuǎn)，一定要考慮到小腸扭轉(zhuǎn)的復(fù)發(fā)這種可能性，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腸穿孔等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3052936次收聽(tīng) 2020-08-07
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新生兒腸扭轉(zhuǎn)怎么治療
新生兒出現(xiàn)了腸扭轉(zhuǎn)，很容易出現(xiàn)腸梗阻這種嚴(yán)重后果，需要家長(zhǎng)及早帶新生兒到醫(yī)院進(jìn)行急救治療。當(dāng)新生兒入院以后，通常需要進(jìn)行一些諸如胃腸減壓以及灌腸排便，然后再配合一些液體治療。倘若依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療了。
57598次瀏覽 2019-10-24
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腸扭轉(zhuǎn)有什么治療方法
在日常生活中，如果吃飯以后，立即做一些劇烈地轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)或其他的體力勞動(dòng)，很有可能會(huì)造成腸扭轉(zhuǎn)的情況，腸扭轉(zhuǎn)的情況是非常嚴(yán)重的，必須積極地進(jìn)行治療。腸扭轉(zhuǎn)治療，根據(jù)腸扭轉(zhuǎn)的部位和嚴(yán)重程度分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。53862次瀏覽 2019-06-28
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腸扭轉(zhuǎn)怎么治療
腸扭轉(zhuǎn)是指腸瘺的一段沿著腸系膜的縱軸扭轉(zhuǎn)超過(guò)180度，可以是順時(shí)針或逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)兩端的腸完全或部分閉塞，導(dǎo)致閉合性腸梗阻，腸系膜血管被壓縮。腸扭轉(zhuǎn)治療方式主要為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。情況嚴(yán)重時(shí)最好能及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療，腸扭轉(zhuǎn)疾病多發(fā)于因幼兒身上，并且孩子弱小比較脆弱，如果并且厭惡將導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。56961次瀏覽 2019-01-25
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新生兒腸扭轉(zhuǎn)會(huì)不會(huì)有后遺癥
回答：新生兒腸扭轉(zhuǎn)可能遺留腸粘連、消化功能紊亂等后遺癥，但多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好。后遺癥風(fēng)險(xiǎn)與扭轉(zhuǎn)程度、治療時(shí)機(jī)、是否發(fā)生腸穿孔等因素相關(guān)。
1、腸粘連
手術(shù)復(fù)位后可能形成腸管黏連，表現(xiàn)為間歇性腹痛、腹脹?？赏ㄟ^(guò)腹腔鏡松解術(shù)治療，遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物改善消化功能。
2、消化吸收障礙
腸黏膜損傷可能導(dǎo)致乳糖不耐受或營(yíng)養(yǎng)吸收不良。建議家長(zhǎng)選擇深度水解奶粉喂養(yǎng)，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴氨葡鋅顆粒等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒存在復(fù)發(fā)可能。家長(zhǎng)需觀察嘔吐、血便等異常癥狀，復(fù)查腹部超聲確認(rèn)腸道位置。
建議母乳喂養(yǎng)期間母親避免高脂飲食，定期進(jìn)行嬰幼兒撫觸促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查腹部影像學(xué)檢查。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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腸扭轉(zhuǎn)為何會(huì)引起腸壞死
回答：腸扭轉(zhuǎn)引起腸壞死主要與腸管血供中斷、腸壁缺血缺氧、細(xì)菌感染、組織壞死等因素有關(guān)。腸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)手術(shù)復(fù)位、腸切除吻合、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、血供中斷
腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸系膜血管受壓，血液無(wú)法正常流通，腸管缺血超過(guò)6小時(shí)即可引發(fā)黏膜層壞死。需緊急手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，術(shù)后使用低分子肝素預(yù)防血栓。
2、缺血缺氧
持續(xù)缺血使腸壁細(xì)胞線粒體功能障礙，ATP合成受阻，細(xì)胞膜鈉泵失效導(dǎo)致水腫。靜脈注射前列地爾改善微循環(huán)，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)。
3、細(xì)菌感染
腸黏膜屏障破壞后，腸道菌群易位引發(fā)內(nèi)毒素血癥。經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合甲硝唑，需監(jiān)測(cè)降鈣素原水平調(diào)整用藥。
4、組織壞死
缺血持續(xù)12小時(shí)以上將導(dǎo)致全層腸壁壞死，壞死組織釋放可誘發(fā)膿毒休克。必須切除壞死腸段，術(shù)后給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需警惕腸扭轉(zhuǎn)，確診后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)可顯著降低腸壞死概率，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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腸扭轉(zhuǎn)需要做哪些檢查
回答：腸扭轉(zhuǎn)需通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查及特殊體位檢查等方式確診，主要檢查項(xiàng)目有腹部X線平片、腹部CT、血常規(guī)、腸鏡及鋇劑灌腸造影。
1、影像學(xué)檢查
腹部X線平片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張及氣液平面，腹部CT能清晰顯示腸系膜血管扭轉(zhuǎn)的“漩渦征”，兩者均為首選檢查。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，電解質(zhì)檢查可能提示低鉀血癥，用于評(píng)估感染及脫水程度。
3、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡可直觀觀察腸腔狹窄或扭轉(zhuǎn)部位，但急性期慎用，避免加重腸管損傷。
4、特殊體位檢查
鋇劑灌腸造影能顯示結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的“鳥(niǎo)嘴征”，適用于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的輔助診斷。
確診后需禁食并盡快解除腸梗阻，扭轉(zhuǎn)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)腹膜炎體征時(shí)需急診手術(shù)復(fù)位。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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消化不良會(huì)不會(huì)反胃嘔吐
消化不良可能會(huì)引起反胃嘔吐。消化不良通常由胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、胃酸分泌異常等因素引起，反胃嘔吐是其常見(jiàn)伴隨癥狀之一。胃腸功能紊亂時(shí)，胃排空延遲或胃腸蠕動(dòng)異?？赡軐?dǎo)致食物滯留，刺激胃黏膜引發(fā)惡心嘔吐。這類(lèi)情況多與精神緊...0次瀏覽 2025-07-31