胃惡性腫瘤
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淺表性胃炎45年后發(fā)展為胃癌的概率較低,但長(zhǎng)期慢性炎癥可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn),主要影響因素包括幽門(mén)螺桿菌感染、持續(xù)胃黏膜損傷、不良飲食習(xí)慣以及遺傳易感性。
幽門(mén)螺桿菌感染是淺表性胃炎的主要病因,長(zhǎng)期未根治可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮甚至腸化生。治療需采用四聯(lián)療法,藥物可選用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酗酒會(huì)反復(fù)刺激胃黏膜,可能誘發(fā)胃黏膜異型增生。建議停用損傷性藥物,必要時(shí)使用瑞巴派特或替普瑞酮保護(hù)胃黏膜。
高鹽飲食、腌制食品攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)亞硝胺生成,增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)減少加工食品攝入,增加新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。
有胃癌家族史者癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,建議定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)可考慮胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查。
建議淺表性胃炎患者每1-2年復(fù)查胃鏡,保持規(guī)律飲食,避免煙酒刺激,出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防胃癌需注意飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善、感染控制和定期篩查,主要措施包括減少高鹽腌制食品攝入、戒煙限酒、根治幽門(mén)螺桿菌感染及高危人群胃鏡監(jiān)測(cè)。
避免長(zhǎng)期食用高鹽、腌制及煙熏食品,此類食物含亞硝酸鹽可能損傷胃黏膜。增加新鮮蔬菜水果攝入,其富含維生素C和膳食纖維有助于保護(hù)胃黏膜。
戒煙可降低胃黏膜病變風(fēng)險(xiǎn),限制酒精攝入減少胃酸刺激。規(guī)律作息避免長(zhǎng)期精神緊張,慢性應(yīng)激可能影響胃部微環(huán)境平衡。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌重要誘因,確診后應(yīng)規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療。注意分餐制減少交叉感染,餐前便后嚴(yán)格洗手。
慢性萎縮性胃炎、胃息肉患者應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。胃癌家族史人群建議40歲后啟動(dòng)胃癌篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下治療獲得根治。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲下降等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防胃癌可通過(guò)均衡膳食、限制腌制食品、增加新鮮蔬果攝入、控制紅肉及加工肉制品等方式實(shí)現(xiàn)。飲食調(diào)整需結(jié)合戒煙限酒、規(guī)律作息等綜合干預(yù)。
保證碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、健康脂肪比例合理,推薦全谷物、豆類、魚(yú)類為主。避免高鹽高糖飲食對(duì)胃黏膜的慢性刺激。
咸魚(yú)、臘肉等含亞硝酸鹽食物每周不超過(guò)1次。腌制過(guò)程中產(chǎn)生的N-亞硝基化合物是明確致癌物,長(zhǎng)期攝入顯著增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
每日攝入300-500克蔬菜,200-350克水果。西藍(lán)花、大蒜等含硫化合物及柑橘類水果的維生素C具有抗氧化和抑癌作用。
每周紅肉不超過(guò)500克,避免燒烤、油炸等高溫烹飪方式。加工肉制品中的多環(huán)芳烴和雜環(huán)胺可能誘發(fā)胃黏膜癌變。
建議定期進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查,40歲以上人群可考慮胃鏡檢查。保持BMI在18.5-24之間,避免過(guò)飽飲食減輕胃部負(fù)擔(dān)。
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