輪狀病毒性腸炎
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輪狀病毒性腸炎的特點主要有起病急驟、水樣腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水。輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎,多見于嬰幼兒,具有季節(jié)性高發(fā)的特點。
輪狀病毒性腸炎通常在感染后1-3天內(nèi)突然發(fā)病,病情進展迅速?;純嚎赡軓耐耆】禒顟B(tài)迅速出現(xiàn)胃腸道癥狀,這種急性起病的特點是與其他類型胃腸炎的重要區(qū)別之一。病毒在腸道內(nèi)大量復(fù)制,導(dǎo)致腸黏膜損傷和功能紊亂。
本病最典型的表現(xiàn)是大量水樣便,每日可達10-20次,糞便呈蛋花湯樣,無明顯黏液或血便。這種特征性腹瀉是由于輪狀病毒感染小腸上皮細胞,導(dǎo)致雙糖酶活性下降,引起滲透性腹瀉。腹瀉通常持續(xù)3-8天,嚴重時可導(dǎo)致顯著體液丟失。
多數(shù)患兒在疾病初期會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,可能先于腹瀉出現(xiàn)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可呈噴射狀。這種嘔吐與病毒刺激胃腸道神經(jīng)及炎癥反應(yīng)有關(guān),通常在發(fā)病1-2天后逐漸緩解,但可能加重脫水風(fēng)險。
約半數(shù)患兒伴有中度發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天,是機體對病毒感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。高熱可能提示合并其他感染或病情嚴重,需要密切觀察。發(fā)熱與腹瀉、嘔吐共同構(gòu)成輪狀病毒性腸炎的典型三聯(lián)征。
由于大量體液通過嘔吐和腹瀉丟失,患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差等。重度脫水可能引起電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒,是本病最嚴重的并發(fā)癥。及時補液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
輪狀病毒性腸炎患兒應(yīng)注意保持充足水分攝入,可少量多次飲用口服補液鹽溶液。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可暫時改用無乳糖配方。注意臀部護理,預(yù)防尿布皮炎。家庭中要做好隔離消毒,照顧者應(yīng)勤洗手。如出現(xiàn)精神差、尿量明顯減少、嘔吐物帶血等嚴重癥狀,需立即就醫(yī)。平時可通過接種輪狀病毒疫苗預(yù)防感染。
輪狀病毒性腸炎的癥狀主要包括早期嘔吐、進展期水樣腹瀉、發(fā)熱及終末期脫水。癥狀發(fā)展通常按「早期表現(xiàn)→進展期→終末期」順序出現(xiàn)。
發(fā)病初期常見突發(fā)性嘔吐,可能伴隨食欲減退,與病毒侵襲胃腸黏膜有關(guān)。家長需注意少量多次補充口服補液鹽,避免嗆咳。
病程進展期出現(xiàn)蛋花湯樣或清水樣腹瀉,每日可達10-20次,易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。建議家長采集糞便樣本送檢輪狀病毒抗原檢測。
多數(shù)患兒出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱,通常持續(xù)2-3天,與病毒血癥相關(guān)。家長需采用物理降溫,避免使用阿司匹林等退熱藥。
終末期可能出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn),重度脫水需靜脈補液治療。家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)和皮膚彈性變化。
患病期間建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng),選用無乳糖配方奶粉,恢復(fù)期可補充鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)。
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