腹主動脈瘤
老年人腹主動脈瘤、主動脈壁局部異常擴張
腹主動脈瘤概述：
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腹主動脈瘤的癥狀
腹主動脈瘤的癥狀主要是疼痛，尤其破裂后會出現(xiàn)腹部撕裂樣的疼痛，且會有搏動性包塊。腹主動脈瘤多見于久坐以及老年人有動脈硬化、高血壓同時有抽煙習(xí)慣的人，久坐的人血壓會完全作用于腹主動脈，時間長了以后，由于動脈硬化、抽煙，使得動脈瘤越來越大，達到一定程度就會有疼痛的癥狀，瘦的病人可以在腹部摸到搏動性包塊。腹主動脈瘤擴張到一定程度會有破裂的風(fēng)險，正常血管與病變血管交界的地方血流牽引力最大，這種情況下一旦發(fā)生腹主動脈瘤破裂，病人會突然感到腹部撕裂樣的疼痛，有些老年人因為糖尿病對疼痛不敏感，可能會感到悶痛，這時應(yīng)盡快到醫(yī)院的急診就診，明確病變部位以及病變原因。57519次播放 2019-03-07
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腹主動脈瘤的診斷標(biāo)準是什么
腹主動脈瘤診斷標(biāo)準需要看癥狀、還需要超聲檢查、動脈造影和ct等。腹主動脈瘤，當(dāng)瘤體過大時，可引起壓迫癥狀，如回流受阻、下肢腫脹、腸梗阻等。最嚴重的是瘤體破裂，將導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰腹部疼痛，甚至休克等癥狀，另外，還需要影像學(xué)檢查，如超聲，進一步檢查需要動脈造影、CT等。50736次播放 2018-09-29
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腹主動脈瘤癥狀
腹主動脈瘤的癥狀是疼痛。腹主動脈瘤多見于長期久坐人群以及老年人有動脈硬化、高血壓同時還有抽煙習(xí)慣的人，這些人群的腹主動脈承受了很大的壓力，久坐的人血壓會完全作用在腹主動脈上，時間長了以后，由于動脈硬化、抽煙，使得動脈瘤越來越大，達到一定程度就會有疼痛的癥狀，有些瘦的病人可以在自己的腹部摸到一個搏動性包塊，有時偏左有時偏右，包塊隨著心跳整齊的博動，把搏動性的包塊作為腹主動脈瘤的一個重要體征。腹主動脈瘤擴張到一定的程度就有破裂的風(fēng)險，尤其是在正常血管與病變血管交界的地方血流的牽引力最大，在這種情況下一旦發(fā)生腹主動脈瘤破裂，病人會突然感覺到腹部撕裂樣的疼痛，有的老年人因為糖尿病對疼痛不敏感，可能會感到悶痛，這種情況應(yīng)盡快到醫(yī)院的急診就診，明確病變的部位以及病變的原因，注意要與闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻等疾病鑒別。一旦腹主動脈瘤破裂出血，它的搶救成功率就非常低，手術(shù)死亡率非常高，花費也非常高，所以這一類腹主動脈瘤疾病應(yīng)以預(yù)防為主，一旦體檢中有發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該定期做一些影像學(xué)檢查，如腹部的超聲、ct來隨訪觀察動脈瘤的進展。語音時長 03:2354374次收聽 2019-03-07 -
腹主動脈瘤該怎么診斷
腹主動脈瘤，當(dāng)瘤體過大時，可引起壓迫癥狀，如回流受阻、下肢腫脹、腸梗阻等。最嚴重的是瘤體破裂，將導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰腹部疼痛，甚至休克等癥狀，另外，還需要影像學(xué)檢查，如超聲，進一步檢查需要動脈造影、CT等。語音時長 01:5260201次收聽 2018-09-30
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- 擅長：治療各類動脈瘤、主動脈夾層、動脈硬化閉塞性肢體缺血、脈管炎、糖尿病足、大動脈炎、鎖骨下動脈竊血綜合征、深靜脈血栓及靜脈曲張、布加綜合征、腎血管性高血壓、動靜脈畸形、血管損傷等疾病。
- 擅長：血管外科：主動脈夾層的微創(chuàng)手術(shù)，腹主動脈瘤的介入手術(shù)，感染性動脈瘤的開放手術(shù)，鎖骨下動脈閉塞和狹窄的介入和開放手術(shù)，腎動脈的介入治療，下肢動脈硬化閉塞和糖尿病足的介入治療和保肢，肝硬化門靜脈高壓消化道出血的介入治療，下肢深靜脈血栓的吸栓的治療，動靜脈畸形的微創(chuàng)手術(shù)，大隱靜脈曲張和開放和射頻消融術(shù)
- 擅長：擅長主動脈夾層、胸腹主動脈瘤等主動脈疾病外科手術(shù)治療及介入治療；心臟瓣膜病的瓣膜置換及TAVI手術(shù)；冠脈搭橋術(shù)及冠脈支架植入術(shù)；先天性心臟病的外科手術(shù)及介入治療；頸動脈狹窄外科手術(shù)及介入治療。
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腹主動脈瘤需要做哪些檢查
回答：腹主動脈瘤的診斷通常需要通過影像學(xué)檢查、實驗室檢查、體格檢查、血管評估等綜合手段確認。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查可作為初步篩查手段，CT血管造影能清晰顯示瘤體大小和位置，磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。
2、實驗室檢查
血常規(guī)可評估感染風(fēng)險，凝血功能檢查有助于手術(shù)方案制定，腎功能檢測對造影劑選擇具有指導(dǎo)意義。
3、體格檢查
腹部觸診可能發(fā)現(xiàn)搏動性包塊，聽診可聞及血管雜音，血壓測量需對比四肢血壓差異。
4、血管評估
血管內(nèi)超聲能精確測量瘤頸參數(shù)，數(shù)字減影血管造影是手術(shù)前金標(biāo)準，脈搏容積記錄可評估下肢血流狀況。
確診后應(yīng)限制劇烈運動，控制血壓在安全范圍，定期復(fù)查瘤體變化情況，出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。
劉洋 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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腹主動脈瘤手術(shù)成功率是多少
回答：腹主動脈瘤手術(shù)成功率通常在90%以上，實際成功率受到瘤體大小、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護理等因素影響。
1、瘤體大?。?/h3>
直徑小于5厘米的腹主動脈瘤手術(shù)成功率較高，瘤體越大破裂風(fēng)險越高，手術(shù)難度相應(yīng)增加。
2、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并高血壓、糖尿病等慢性病患者手術(shù)風(fēng)險上升，需術(shù)前控制相關(guān)指標(biāo)以提升安全性。
3、手術(shù)方式：
微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)成功率略高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，但需根據(jù)瘤體解剖位置選擇合適術(shù)式。
4、術(shù)后護理：
規(guī)范抗感染治療和血壓管理可降低并發(fā)癥概率，直接影響手術(shù)遠期效果。
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑進行血壓監(jiān)測，避免劇烈運動，定期復(fù)查CT觀察支架情況，出現(xiàn)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
劉洋 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 -
腹主動脈瘤多大會破裂
回答：腹主動脈瘤直徑超過5厘米時破裂風(fēng)險顯著增加，破裂概率主要與瘤體大小、增長速度、血壓控制、吸煙史等因素相關(guān)。
1. 瘤體大小
直徑5厘米以上瘤體破裂概率明顯增高，需每3-6個月通過超聲或CT監(jiān)測，控制血壓低于140/90毫米汞柱可延緩進展。
2. 增長速度
年增長超過1厘米的動脈瘤具有更高破裂風(fēng)險，可能與血管壁膠原蛋白降解加速有關(guān)，需縮短復(fù)查間隔至1-3個月。
3. 血壓控制
未控制的高血壓會使瘤壁承受更大張力，收縮壓每升高20毫米汞柱破裂風(fēng)險增加約兩倍，建議使用美托洛爾等β受體阻滯劑。
4. 吸煙史
長期吸煙者瘤體破裂風(fēng)險是不吸煙者的3-5倍，尼古丁會加速血管壁基質(zhì)金屬蛋白酶活性，戒煙可顯著降低年破裂率。
確診腹主動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動，控制每日鹽攝入低于5克，定期監(jiān)測血壓和瘤體變化，直徑達手術(shù)指征時需及時介入治療。
劉洋 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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