來源:博禾知道
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拔牙后棉花不拿掉可能導(dǎo)致傷口感染、愈合延遲或干槽癥。止血棉球通常在拔牙后30-40分鐘由醫(yī)生取出,若長(zhǎng)時(shí)間滯留可能引發(fā)局部組織壓迫壞死、細(xì)菌滋生等問題。
止血棉球吸附血液后形成潮濕環(huán)境,超過6小時(shí)未更換易滋生細(xì)菌??谇槐旧泶嬖诖罅课⑸?,棉球滯留可能引發(fā)局部紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿性分泌物。需使用氯己定含漱液或頭孢克肟分散片等藥物控制感染,家長(zhǎng)需每日檢查兒童口腔棉球狀態(tài)。
棉球壓迫牙齦超過12小時(shí)會(huì)影響血供,導(dǎo)致創(chuàng)面肉芽組織生成受阻。臨床表現(xiàn)為傷口蒼白、滲血減少但疼痛持續(xù),可能需清創(chuàng)后重新放置醫(yī)用膠原蛋白海綿。建議家長(zhǎng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)協(xié)助觀察孩子創(chuàng)面愈合情況。
棉球與血凝塊粘連后強(qiáng)行取出可能帶離凝血塊,暴露牙槽骨引發(fā)劇烈疼痛。典型癥狀為術(shù)后3-5天出現(xiàn)放射性耳顳部疼痛,伴腐臭味。需用丁香油碘仿紗條填塞,配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
移位棉球長(zhǎng)期壓迫鄰牙可能導(dǎo)致牙周膜損傷,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或敏感。常見于兒童因舌體推擠使棉球位移,需通過牙周夾板固定,使用甲硝唑口頰片預(yù)防繼發(fā)感染。
睡眠中松脫棉球可能滑入氣道,尤其兒童更易發(fā)生窒息。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難,需立即采用海姆立克急救法。建議家長(zhǎng)在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)全程監(jiān)護(hù)兒童棉球狀態(tài)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。術(shù)后48小時(shí)可用生理鹽水輕柔含漱,禁止用吸管吮吸或舔舐傷口。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或棉球難以取出,須立即復(fù)診處理。日常保持口腔清潔有助于預(yù)防并發(fā)癥,但不可過早使用硬毛牙刷接觸創(chuàng)面。
拔牙后10天拆線一般是可以的,具體時(shí)間需根據(jù)傷口愈合情況決定。拔牙后縫線通常在7-14天拆除,10天處于常規(guī)時(shí)間范圍內(nèi)。
拔牙后傷口愈合分為凝血期、肉芽組織形成期和上皮覆蓋期三個(gè)階段。術(shù)后1-3天為凝血期,血凝塊形成并開始機(jī)化。4-7天進(jìn)入肉芽組織形成期,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生。7天后進(jìn)入上皮覆蓋期,傷口邊緣上皮向中心生長(zhǎng)。10天時(shí)多數(shù)患者傷口已形成穩(wěn)定的纖維連接,此時(shí)拆線可避免縫線刺激導(dǎo)致的異物反應(yīng),同時(shí)也能防止因拆線過晚可能引起的縫線周圍感染或組織包裹。對(duì)于簡(jiǎn)單拔牙、無全身系統(tǒng)性疾病且術(shù)后護(hù)理良好的患者,10天拆線是較為合適的選擇。
部分情況下可能需要調(diào)整拆線時(shí)間。糖尿病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者或復(fù)雜拔牙術(shù)后患者,傷口愈合速度可能較慢,需適當(dāng)延長(zhǎng)至14天左右。若術(shù)后出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛或滲液等感染征象,應(yīng)先控制感染再考慮拆線。對(duì)于使用可吸收縫線的患者,則無須專門拆線,縫線會(huì)自行降解脫落。
拆線后仍需保持口腔衛(wèi)生,使用生理鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水清潔口腔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食過硬食物。如拆線后出現(xiàn)出血、裂開等異常情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后定期復(fù)查有助于醫(yī)生評(píng)估愈合情況,必要時(shí)可拍攝X線片觀察骨組織恢復(fù)狀態(tài)。
老年人拔牙后一般需要1-3個(gè)月才能裝假牙,具體時(shí)間與牙槽骨愈合情況、口腔健康狀況等因素有關(guān)。
拔牙后牙槽窩會(huì)經(jīng)歷血凝塊形成、肉芽組織增生和骨組織重建的過程。1-2周內(nèi)牙齦初步愈合,但牙槽骨吸收改建需要更長(zhǎng)時(shí)間。骨質(zhì)較疏松的老年人可能需要2-3個(gè)月完成骨改建,此時(shí)牙槽嵴形態(tài)穩(wěn)定,適合制作活動(dòng)義齒或固定義齒。過早安裝假牙可能導(dǎo)致修復(fù)體不密合,影響咀嚼功能或損傷牙齦。臨床建議在拔牙后4-8周復(fù)查,通過口腔檢查和影像學(xué)評(píng)估骨愈合程度。若存在糖尿病等慢性病,需先控制基礎(chǔ)疾病以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,48小時(shí)后可輕柔刷牙。飲食選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物。愈合期間出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或異常分泌物需及時(shí)就診。安裝假牙前需進(jìn)行全面的口腔檢查,包括剩余牙體狀況、咬合關(guān)系及黏膜條件評(píng)估,必要時(shí)需進(jìn)行牙槽嵴修整術(shù)?;顒?dòng)義齒初戴后需逐步適應(yīng),定期復(fù)診調(diào)整基托密合度。
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