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牙髓炎不治療可能導(dǎo)致牙齒壞死、根尖周炎、頜骨感染等嚴(yán)重后果。牙髓炎主要由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起,表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。
1、牙齒壞死
牙髓炎未及時(shí)治療時(shí),炎癥持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致牙髓組織缺血壞死。壞死的牙髓會(huì)釋放毒素和細(xì)菌產(chǎn)物,通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織。牙齒顏色可能逐漸變?yōu)榛液谏?,失去光澤。牙髓壞死初期可能無(wú)明顯疼痛,但隨著感染擴(kuò)散會(huì)出現(xiàn)咬合不適或輕微叩痛。
2、根尖周炎
感染通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織會(huì)引起根尖周炎。急性期表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛、牙齒浮出感、咬合劇痛,可能伴有面部腫脹。慢性根尖周炎可能形成根尖肉芽腫或根尖囊腫,X線片顯示根尖區(qū)陰影。根尖周炎可能反復(fù)急性發(fā)作,導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞。
3、頜骨感染
根尖周炎未控制可能發(fā)展為頜骨骨髓炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,患區(qū)牙齒松動(dòng)明顯,頜骨局部紅腫壓痛。嚴(yán)重者可能形成頜面部蜂窩織炎,出現(xiàn)張口受限、吞咽困難等癥狀。頜骨感染治療難度大,可能需手術(shù)清創(chuàng)配合長(zhǎng)期抗生素治療。
4、間隙感染
感染可能向周圍軟組織擴(kuò)散引起頜面部間隙感染。常見(jiàn)如眶下間隙感染表現(xiàn)為下眼瞼腫脹,咬肌間隙感染導(dǎo)致張口受限,翼下頜間隙感染引起吞咽疼痛。嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥或顱內(nèi)感染,需緊急住院治療。
5、全身并發(fā)癥
牙源性感染可能通過(guò)血液循環(huán)引起全身性疾病。細(xì)菌可能定植在心內(nèi)膜導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎,或誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等免疫性疾病。糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖控制困難,免疫功能低下者可能發(fā)生膿毒血癥。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免用患牙咀嚼硬物。保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。治療期間避免吸煙飲酒,減少辛辣刺激食物攝入。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等牙體疾病,預(yù)防牙髓炎發(fā)生。急性疼痛時(shí)可暫時(shí)用冰袋冷敷面部緩解癥狀,但不可將止痛藥直接置于牙齦上。
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