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1型糖尿病目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰腺移植等方式控制病情。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的自身免疫性疾病,需終身依賴外源性胰島素。
使用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等外源性胰島素是核心治療手段。需根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案,或持續(xù)皮下輸注胰島素泵治療。胰島素劑量需隨飲食、運(yùn)動(dòng)及應(yīng)激狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免低血糖或酮癥酸中毒。
采用指尖血糖儀或持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)跟蹤血糖變化,每日監(jiān)測(cè)4-7次。動(dòng)態(tài)血糖數(shù)據(jù)可優(yōu)化胰島素劑量,識(shí)別無(wú)癥狀性低血糖。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次,控制目標(biāo)建議低于7%。
需控制碳水化合物總量與升糖指數(shù),采用定時(shí)定量分餐制。增加膳食纖維攝入延緩糖分吸收,蛋白質(zhì)占總熱量15-20%,脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主。避免高糖高脂飲食,使用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血糖,攜帶速效糖源防止低血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后需補(bǔ)充碳水化合物并調(diào)整胰島素劑量。
適用于反復(fù)嚴(yán)重低血糖或酮癥酸中毒患者,包括全胰腺移植和胰島細(xì)胞移植。移植后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可脫離胰島素注射,但5年存活率受限于并發(fā)癥。
1型糖尿病患者需建立終身管理意識(shí),定期復(fù)查眼底、腎功能及神經(jīng)病變。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者完成血糖監(jiān)測(cè)與胰島素注射,教育患者識(shí)別低血糖癥狀。保持規(guī)律作息,避免感染等應(yīng)激因素誘發(fā)血糖波動(dòng),必要時(shí)由內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
三七粉不能治療1型糖尿病。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的自身免疫性疾病,需終身胰島素替代治療,三七粉僅可能輔助改善部分癥狀,但無(wú)法替代胰島素或根治疾病。
三七粉由五加科植物三七的根莖制成,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其具有活血化瘀、調(diào)節(jié)免疫等作用?,F(xiàn)代研究顯示,三七中的皂苷成分可能通過(guò)抗炎、抗氧化等機(jī)制輕微改善糖尿病患者的胰島素敏感性或微循環(huán)障礙,但缺乏高質(zhì)量臨床證據(jù)支持其降糖療效。1型糖尿病核心病理是胰島β細(xì)胞被破壞,必須依賴外源性胰島素維持血糖穩(wěn)定,任何中藥或保健品均無(wú)法修復(fù)β細(xì)胞功能。
部分患者使用三七粉后可能出現(xiàn)胃腸不適、過(guò)敏反應(yīng),與降糖藥物聯(lián)用還可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。若未經(jīng)規(guī)范胰島素治療,盲目依賴三七粉可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,甚至危及生命。
1型糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療,定期監(jiān)測(cè)血糖。飲食需控制碳水化合物總量并均衡營(yíng)養(yǎng),避免高糖高脂食物。適量運(yùn)動(dòng)有助于血糖穩(wěn)定,但需預(yù)防低血糖。三七粉若需使用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下作為輔助措施,不可擅自停用胰島素。出現(xiàn)血糖波動(dòng)或不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1型糖尿病的早期癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊、疲勞乏力等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血糖升高、酮癥酸中毒等癥狀。
1、多飲
多飲是1型糖尿病的早期癥狀之一,患者會(huì)感到口渴難耐,需要頻繁飲水。這是由于血糖升高導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激口渴中樞。患者可能出現(xiàn)口干舌燥、夜間頻繁起床喝水等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血糖檢測(cè),確診后需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液控制血糖。
2、多尿
多尿是1型糖尿病的典型癥狀,患者排尿次數(shù)和尿量明顯增加。血糖升高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖增多,超過(guò)腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿頻等癥狀。建議患者監(jiān)測(cè)血糖水平,確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門(mén)冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液進(jìn)行治療。
3、多食
多食是1型糖尿病的常見(jiàn)癥狀,患者食欲亢進(jìn)但體重下降。由于胰島素缺乏,葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞被利用,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)饑餓感強(qiáng)烈、進(jìn)食量增加但體重減輕等癥狀。建議患者控制飲食,避免高糖食物,確診后需遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液控制血糖。
4、體重下降
體重下降是1型糖尿病的重要癥狀,患者可能在短期內(nèi)體重明顯減輕。由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲正?;蛟黾拥w重持續(xù)下降等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查血糖,確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地特胰島素注射液進(jìn)行治療。
5、視力模糊
視力模糊是1型糖尿病的常見(jiàn)癥狀,患者可能出現(xiàn)視物不清、眼前有黑影等癥狀。這是由于血糖升高導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,影響屈光狀態(tài)?;颊咭暳赡茉谘强刂坪蟾纳?。建議患者避免用眼過(guò)度,確診后需遵醫(yī)囑使用胰島素類似物控制血糖,必要時(shí)進(jìn)行眼科檢查。
1型糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素治療,保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,避免高糖高脂飲食。運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖,防止低血糖發(fā)生?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí),掌握低血糖識(shí)別和處理方法,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
1型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足。這些并發(fā)癥與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān),可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病最危急的急性并發(fā)癥,由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體堆積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液、胰島素治療及電解質(zhì)糾正。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等。
2、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高、尿量改變等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,可使用厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管,早期出現(xiàn)微血管瘤和出血,晚期可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離甚至失明?;颊呖赡苡幸曃锬:?、飛蚊癥等癥狀。需定期眼底檢查,嚴(yán)重者可進(jìn)行激光治療或玻璃體切除術(shù)。常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊等。
4、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘和軸突變性,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛或感覺(jué)減退??赡艹霈F(xiàn)足部潰瘍等嚴(yán)重問(wèn)題。治療包括血糖控制、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等。
5、糖尿病足
糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果,表現(xiàn)為足部感覺(jué)異常、潰瘍、感染甚至壞疽。需每天檢查足部,保持清潔干燥,避免外傷。嚴(yán)重感染需使用抗生素如頭孢呋辛酯片,壞疽可能需截肢手術(shù)。
1型糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括腎功能、眼底、神經(jīng)和血管檢查。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,同時(shí)要注意血壓和血脂管理。
1型糖尿病可能引發(fā)急性酮癥酸中毒、慢性微血管病變、大血管并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)損害和免疫系統(tǒng)異常等危害。1型糖尿病是一種胰島素絕對(duì)缺乏的代謝性疾病,需要終身依賴胰島素治療,若不及時(shí)控制血糖,可能對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成損害。
1型糖尿病患者胰島素嚴(yán)重不足時(shí),體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療需立即補(bǔ)充胰島素和液體,糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷微小血管,主要影響視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視力下降甚至失明,糖尿病腎病可進(jìn)展至腎衰竭。嚴(yán)格控制血糖和血壓有助于延緩病變進(jìn)展,常用藥物有阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥。
1型糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶胸痛、肢體無(wú)力或間歇性跛行等癥狀。除控制血糖外,還需管理血脂和血壓,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺(jué)異常,自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善神經(jīng)癥狀,但最根本的是維持血糖穩(wěn)定。
1型糖尿病患者常合并其他自身免疫性疾病,如橋本甲狀腺炎、乳糜瀉等。免疫功能紊亂可能加重代謝異常,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。定期篩查相關(guān)抗體,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療伴隨疾病很重要。
1型糖尿病患者需堅(jiān)持胰島素治療,定期監(jiān)測(cè)血糖,保持合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)。建議每日主食定量,選擇低升糖指數(shù)食物,避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。注意足部護(hù)理,預(yù)防皮膚破損和感染。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1型糖尿病的遺傳概率相對(duì)較低,主要與HLA基因變異相關(guān),父母一方患病時(shí)子女遺傳概率為1%-4%,雙方患病時(shí)可達(dá)10%-30%。1型糖尿病是自身免疫性疾病,遺傳因素與環(huán)境觸發(fā)共同作用導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞。
1型糖尿病的遺傳機(jī)制涉及多基因共同作用,其中HLA-II類基因DR3-DQ2和DR4-DQ8單倍型攜帶者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。約50%遺傳風(fēng)險(xiǎn)集中于HLA區(qū)域,其他易感基因如INS、CTLA4等也有貢獻(xiàn)。環(huán)境因素如病毒感染、早期飲食等可能觸發(fā)免疫異常,導(dǎo)致胰島細(xì)胞抗體產(chǎn)生。臨床表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降,需終身胰島素治療?;颊咭患?jí)親屬可通過(guò)抗體篩查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)攜帶易感基因者不會(huì)發(fā)病。
建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血糖,兒童避免過(guò)早接觸牛奶蛋白等潛在環(huán)境誘因。保持合理運(yùn)動(dòng)與均衡飲食有助于降低自身免疫風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)典型癥狀需及時(shí)檢測(cè)C肽和抗體。妊娠期糖尿病患者應(yīng)篩查新生兒相關(guān)基因型,但無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂遺傳問(wèn)題。
1型糖尿病患者的癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,由于胰島β細(xì)胞被破壞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足,需要終身依賴胰島素治療。
1型糖尿病患者由于血糖升高,導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,引起口渴感增強(qiáng),表現(xiàn)為頻繁飲水。患者常感覺(jué)口干舌燥,飲水量明顯增加,但仍無(wú)法緩解口渴癥狀。這種情況與血糖控制不佳有關(guān),需及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量。
血糖升高超過(guò)腎糖閾時(shí),葡萄糖從尿液中排出,形成滲透性利尿,導(dǎo)致尿量增多。患者可能出現(xiàn)夜尿頻繁,嚴(yán)重時(shí)每1-2小時(shí)需排尿一次。長(zhǎng)期多尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需定期檢查尿常規(guī)和腎功能。
由于胰島素缺乏,葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞被利用,機(jī)體處于相對(duì)饑餓狀態(tài),刺激食欲中樞,導(dǎo)致食欲亢進(jìn)?;颊叱8杏X(jué)饑餓感明顯,進(jìn)食量增加但體重反而下降。這種情況提示血糖控制不理想,需加強(qiáng)飲食管理和胰島素治療。
盡管進(jìn)食量增加,但由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,造成體重短期內(nèi)明顯下降?;颊呖赡茉?-2個(gè)月內(nèi)體重減輕5-10公斤,伴隨乏力、疲勞等癥狀。這是1型糖尿病典型表現(xiàn)之一。
高血糖可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致屈光不正,表現(xiàn)為視力模糊、視物不清。這種癥狀多為暫時(shí)性,血糖控制穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)。但長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變,需定期進(jìn)行眼底檢查。
1型糖尿病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用胰島素,定期監(jiān)測(cè)血糖,保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動(dòng)。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物,控制碳水化合物攝入量,避免高糖高脂飲食。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意預(yù)防低血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。家長(zhǎng)需密切觀察兒童患者的癥狀變化,協(xié)助其建立良好的自我管理習(xí)慣。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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