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孕婦低鈣血癥是指妊娠期女性血清鈣水平低于正常范圍,多數(shù)情況下通過(guò)補(bǔ)鈣治療可有效控制,但嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)抽搐或胎兒發(fā)育異常。低鈣血癥的嚴(yán)重程度與血鈣下降幅度、持續(xù)時(shí)間及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。
孕婦輕度低鈣血癥通常表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉痙攣或情緒波動(dòng),及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充鈣劑后癥狀多可緩解。妊娠期鈣需求增加是主要原因,胎兒骨骼發(fā)育需大量鈣質(zhì),若母體攝入不足或吸收障礙易導(dǎo)致血鈣下降。膳食中增加牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣的食物,配合醫(yī)生指導(dǎo)的碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物,多數(shù)孕婦血鈣水平可在1-2周內(nèi)恢復(fù)。
嚴(yán)重低鈣血癥可能出現(xiàn)喉痙攣、癲癇樣發(fā)作或心律失常,這類情況需立即靜脈注射鈣劑如葡萄糖酸鈣注射液。合并甲狀旁腺功能減退、慢性腎病或維生素D缺乏的孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高,可能需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)鈣磷代謝。未及時(shí)糾正的低鈣血癥可能影響胎兒骨骼礦化,增加妊娠高血壓或早產(chǎn)概率。
孕婦應(yīng)定期檢測(cè)血鈣水平,日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入,同時(shí)注意維生素D補(bǔ)充以促進(jìn)鈣吸收。出現(xiàn)持續(xù)性肌肉抽搐、手指針刺感或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免空腹服用鈣劑以減少胃腸刺激。妊娠中晚期可遵醫(yī)囑適當(dāng)增加鈣補(bǔ)充劑量,但須警惕過(guò)量補(bǔ)鈣導(dǎo)致便秘或腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒低鈣血癥需通過(guò)靜脈補(bǔ)鈣或口服鈣劑糾正,同時(shí)需補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并密切監(jiān)測(cè)血鈣水平。
新生兒低鈣血癥多因胎兒期鈣儲(chǔ)備不足、甲狀旁腺功能暫時(shí)性低下或維生素D缺乏導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為易驚跳、手足搐搦、肌張力增高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣或驚厥。靜脈補(bǔ)鈣適用于急性低鈣抽搐,常用葡萄糖酸鈣注射液緩慢靜脈推注,需心電監(jiān)護(hù)防止心律失常??诜a(bǔ)鈣可選擇碳酸鈣顆?;蛉樗徕}口服溶液,需分次服用以提高吸收率。維生素D補(bǔ)充以膽維丁乳或維生素AD滴劑為主,幫助腸道鈣磷吸收。母乳喂養(yǎng)者建議母親增加含鈣食物攝入,配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鈣的配方。
日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜減少刺激,喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)嗆咳或呼吸異常。避免使用含磷過(guò)高奶粉,防止加重低鈣。定期復(fù)查血鈣、血磷及堿性磷酸酶,調(diào)整補(bǔ)鈣方案。若出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息,及時(shí)就醫(yī)。補(bǔ)鈣治療期間需監(jiān)測(cè)尿鈣以防過(guò)量,同時(shí)關(guān)注有無(wú)便秘、食欲減退等不良反應(yīng)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療2-4周可恢復(fù),但早產(chǎn)兒或合并其他疾病者需延長(zhǎng)療程。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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