來源:博禾知道
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孕婦亞臨床甲狀腺功能減退癥通常需要治療,尤其是促甲狀腺激素水平超過4.0mIU/L或存在甲狀腺過氧化物酶抗體陽性時。亞臨床甲狀腺功能減退癥可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。
亞臨床甲狀腺功能減退癥指促甲狀腺激素水平輕度升高,而游離甲狀腺素水平正常。妊娠期未治療的亞臨床甲狀腺功能減退癥可能與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)智力發(fā)育受損等風(fēng)險相關(guān)。對于促甲狀腺激素水平在2.5-4.0mIU/L且抗體陰性的孕婦,部分研究認(rèn)為可密切監(jiān)測而不急于用藥,但需結(jié)合個體情況評估。當(dāng)促甲狀腺激素超過4.0mIU/L或合并抗體陽性時,左甲狀腺素鈉片是首選治療藥物,需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能,目標(biāo)是將促甲狀腺激素控制在妊娠期特定參考范圍內(nèi)。部分孕婦產(chǎn)后可能仍需持續(xù)治療,需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整。
孕婦確診亞臨床甲狀腺功能減退癥后,除規(guī)范用藥外,建議保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜,避免過量。規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,避免過度勞累。若出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6-8周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,評估是否需要繼續(xù)治療。
15歲出現(xiàn)甲狀腺功能減退通常屬于異常情況,可能與先天性甲狀腺功能低下、橋本甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關(guān)。甲狀腺功能減退主要有生長發(fā)育遲緩、畏寒乏力、記憶力減退、皮膚干燥、體重異常增加等癥狀。建議及時就醫(yī)完善甲狀腺功能檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
部分患兒因甲狀腺發(fā)育不全或甲狀腺激素合成障礙導(dǎo)致先天性甲減,可能出現(xiàn)智力發(fā)育落后、骨骼生長延遲等癥狀。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等。
青少年自身免疫性甲狀腺炎可能引發(fā)甲狀腺功能減退,常伴隨甲狀腺腫大、抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高等表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,定期監(jiān)測甲狀腺功能變化。
長期碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成,表現(xiàn)為頸部增粗、學(xué)習(xí)能力下降??赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等補充碘元素,重度缺碘需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑治療。
頸部放射治療或服用鋰制劑等藥物可能損傷甲狀腺功能。出現(xiàn)甲狀腺激素水平降低時,應(yīng)及時調(diào)整治療方案并補充甲狀腺激素。
下丘腦-垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足時,可能引發(fā)中樞性甲減,需通過頭顱MRI等檢查明確病因,同時進行甲狀腺激素替代治療。
青少年甲狀腺功能減退可能影響生長發(fā)育和認(rèn)知功能,日常需保證充足蛋白質(zhì)和微量元素攝入,避免過量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量,避免自行停藥或更改治療方案。家長應(yīng)關(guān)注孩子的身高體重增長曲線、學(xué)習(xí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就診內(nèi)分泌科。
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