嬰兒支氣管肺炎出院后咳嗽痰多可能與炎癥未完全消退、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過(guò)霧化治療、拍背排痰、調(diào)整喂養(yǎng)方式等方法緩解。支氣管肺炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

1、霧化治療

霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低黏膜水腫；吸入乙酰半胱氨酸溶液能分解黏稠痰液。霧化時(shí)需使用專用面罩，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等不適。

2、拍背排痰

五指并攏呈空心掌，從背部由下向上輕叩，避開脊柱和腎臟區(qū)域。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日3-4次。拍背時(shí)嬰兒可取俯臥位或側(cè)臥位，配合體位引流效果更佳。痰液黏稠時(shí)可先進(jìn)行霧化再拍背。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

少量多次喂奶避免嗆咳，奶粉喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋。母乳喂養(yǎng)母親需減少 dairy 類食物攝入。6月齡以上嬰兒可飲用適量溫開水或蘋果汁。喂食后保持直立位30分鐘，夜間睡眠抬高床頭15-30度。

4、環(huán)境控制

保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器需每日換水清潔。避免接觸煙霧、粉塵、冷空氣等刺激。每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì)，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。室溫維持在24-26攝氏度為宜。

5、藥物干預(yù)

氨溴索口服溶液能促進(jìn)痰液排出，但需遵醫(yī)囑控制用量。細(xì)菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過(guò)敏因素導(dǎo)致時(shí)可口服氯雷他定糖漿。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，避免抑制咳嗽反射。所有藥物使用不超過(guò)5天需復(fù)診評(píng)估。

每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，記錄痰液顏色與量。咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺、拒奶等情況需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期避免去人群密集場(chǎng)所，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。保持接種疫苗按時(shí)完成后續(xù)免疫程序，注意觀察有無(wú)疫苗接種后反應(yīng)。

小兒支氣管肺炎化痰可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。支氣管肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，痰液黏稠是常見癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物促進(jìn)痰液稀釋排出。

一、氨溴索口服溶液

氨溴索口服溶液適用于痰液黏稠不易咳出的支氣管肺炎患兒。該藥能分解痰液中的酸性黏多糖纖維，降低痰液黏度，同時(shí)促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)。使用期間可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用。需注意與其他鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用可能抑制排痰。

二、乙酰半胱氨酸顆粒

乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵發(fā)揮祛痰作用，尤其適用于膿性痰患兒。該藥可霧化吸入或口服，但哮喘患兒慎用。用藥后需觀察是否出現(xiàn)支氣管痙攣等不良反應(yīng)，與抗生素聯(lián)用時(shí)應(yīng)間隔2小時(shí)服用。

三、羧甲司坦口服溶液

羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌，降低痰液黏彈性，適用于慢性支氣管炎合并肺炎患兒。該藥可能引起胃黏膜刺激，消化道潰瘍患兒慎用。服藥期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入以增強(qiáng)化痰效果。

四、愈創(chuàng)甘油醚糖漿

愈創(chuàng)甘油醚糖漿為刺激性祛痰藥，通過(guò)反射性促進(jìn)呼吸道分泌稀釋痰液。適用于干咳伴少量黏痰的肺炎患兒，但2歲以下兒童使用需謹(jǐn)慎。用藥后可能出現(xiàn)惡心、頭暈等反應(yīng)，與中樞抑制劑聯(lián)用可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。

五、小兒肺熱咳喘口服液

小兒肺熱咳喘口服液為中成藥，含麻黃、苦杏仁等成分，具有清熱化痰功效。適用于痰熱壅肺型支氣管肺炎，表現(xiàn)為咳嗽痰黃、氣喘等。服藥期間忌食生冷油膩，風(fēng)寒咳嗽者不宜使用。需注意個(gè)別患兒可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

家長(zhǎng)需保持患兒居室空氣濕潤(rùn)，使用加濕器或蒸汽吸入幫助稀釋痰液。鼓勵(lì)適量飲用溫水，6個(gè)月以上嬰兒可拍背助痰，拍背手法為空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部。密切觀察痰液顏色變化，若出現(xiàn)鐵銹色痰或痰中帶血應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡，避免甜膩食物刺激呼吸道分泌。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或療程。