來源:博禾知道
35人閱讀
腎小球腎炎可通過控制感染、調(diào)節(jié)免疫、降壓治療、利尿消腫、透析治療等方式干預(yù)。腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、自身免疫異常、高血壓、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
鏈球菌感染是腎小球腎炎的常見誘因,患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。針對(duì)細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。急性期需臥床休息,限制鹽分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)尿量變化。
自身免疫異??赡軐?dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球,表現(xiàn)為鏡下血尿伴腎功能下降。常用免疫抑制劑包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免接種活疫苗。
高血壓會(huì)加速腎小球硬化,患者常見頭痛、視物模糊等癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、貝那普利片可降低腎小球內(nèi)壓。每日監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,保持體重在合理范圍。
水鈉潴留引起眼瞼及下肢水腫時(shí),可短期使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。同時(shí)需記錄24小時(shí)尿量,控制每日飲水量,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙子等。
終末期患者出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥或高鉀血癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。這兩種方式可替代腎臟排泄功能,但需建立長(zhǎng)期血管通路。透析期間需嚴(yán)格限制高磷食物攝入,定期檢測(cè)血鈣磷水平。
腎小球腎炎患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-50克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)如散步、太極拳等。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)尿量驟減或水腫加重時(shí)須立即就醫(yī)。
腎小球腎炎和痛風(fēng)腎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可發(fā)展為腎功能衰竭,但病理機(jī)制和進(jìn)展速度不同。
腎小球腎炎是腎小球結(jié)構(gòu)損傷引發(fā)的炎癥反應(yīng),早期可能僅表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。急性腎小球腎炎若及時(shí)治療可能完全恢復(fù),但慢性腎小球腎炎通常呈進(jìn)行性發(fā)展,最終需要透析或腎移植。膜增生性腎小球腎炎等特殊類型進(jìn)展更快,可能數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)腎功能惡化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高血壓等癥狀,需通過腎活檢明確病理類型。
痛風(fēng)腎是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)引發(fā)的損害,早期表現(xiàn)為夜尿增多等腎小管功能異常,后期逐漸影響腎小球。其進(jìn)展速度相對(duì)緩慢,通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年才出現(xiàn)明顯腎功能不全。但若合并急性尿酸性腎病或反復(fù)尿路感染,可能加速腎功能惡化。控制血尿酸水平可顯著延緩疾病進(jìn)展,部分患者通過降尿酸治療可穩(wěn)定腎功能。
建議兩類患者均需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓,限制高鹽高嘌呤飲食,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度并制定個(gè)體化治療方案。
中醫(yī)治療腎小球腎炎有一定效果,可作為輔助治療手段。腎小球腎炎的治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、病理類型及個(gè)體差異綜合選擇中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)主導(dǎo)方案。中醫(yī)治療主要通過辨證施治改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫,但無法替代西醫(yī)對(duì)急性進(jìn)展期或腎功能惡化的關(guān)鍵干預(yù)。
中醫(yī)治療腎小球腎炎的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在緩解癥狀和減少西藥副作用方面。對(duì)于慢性腎小球腎炎患者,中醫(yī)通過益氣固表、利水滲濕等治法可減輕水腫、蛋白尿等癥狀。常用方劑如六味地黃丸可改善腎陰不足型患者的腰膝酸軟,黃芪顆粒有助于提升免疫力。中藥熏洗、針灸等外治法對(duì)部分患者的腰痛、乏力有緩解作用。中醫(yī)調(diào)理還能幫助減輕激素或免疫抑制劑導(dǎo)致的消化不適、骨質(zhì)疏松等副作用。
中醫(yī)治療的局限性在于對(duì)疾病根本進(jìn)展的控制不足。對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎或血肌酐快速升高的患者,單純中醫(yī)治療可能延誤血漿置換、免疫抑制等關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)。部分含馬兜鈴酸的中藥可能加重腎損傷,需嚴(yán)格避免。中醫(yī)辨證施治對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求較高,個(gè)體化方案難以標(biāo)準(zhǔn)化推廣。合并嚴(yán)重高血壓、急性腎衰竭等并發(fā)癥時(shí),仍需優(yōu)先采用西醫(yī)降壓、透析等治療。
腎小球腎炎患者采用中醫(yī)治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),避免自行服用偏方。飲食需控制鹽分和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,水腫期限制飲水。適度進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng),避免勞累和感染。出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或血壓驟升時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生和正規(guī)中醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自停用西藥。
兒童急性腎小球腎炎一般需要2-8周能治好,具體恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及個(gè)體差異有關(guān)。
兒童急性腎小球腎炎的病程可分為三個(gè)階段。癥狀較輕且未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),經(jīng)規(guī)范治療1-2周后水腫、血尿等癥狀可明顯緩解,此時(shí)需繼續(xù)臥床休息并限制鈉鹽攝入。若存在高血壓或腎功能異常,需延長(zhǎng)治療至3-4周,期間需監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,必要時(shí)使用氫氯噻嗪片等利尿劑或硝苯地平緩釋片控制血壓。少數(shù)患兒可能因鏈球菌感染未徹底清除導(dǎo)致病情反復(fù),需完成10-14天的抗生素療程,如阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑?;謴?fù)期應(yīng)持續(xù)觀察4-8周,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,直至尿蛋白轉(zhuǎn)陰、血肌酐恢復(fù)正常。
治療期間家長(zhǎng)需保持患兒會(huì)陰清潔,記錄每日尿量和血壓,提供低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚?;謴?fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,若出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿色加深應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢