來源：博禾知道
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腎病綜合征引起的水腫可通過控制蛋白尿、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、免疫抑制治療等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球濾過屏障損傷導致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起，表現為雙下肢或顏面部水腫。
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。若合并高血壓，需優(yōu)先選擇此類藥物控制血壓和蛋白尿。
每日食鹽攝入量控制在3克以內，避免腌制食品及加工食品。嚴重水腫時可短期采用無鹽飲食，同時限制水分攝入。長期過度限鹽可能導致低鈉血癥，需定期檢測電解質。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排出，使用時需從小劑量開始，避免過度利尿導致血容量不足。頑固性水腫可聯(lián)用螺內酯片，但需警惕高鉀血癥。利尿期間應每日測量體重和尿量。
嚴重低蛋白血癥伴利尿劑抵抗時，可靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，增強利尿效果。需注意輸注速度，過快可能誘發(fā)心力衰竭。白蛋白僅作為短期輔助治療，不可替代病因治療。
糖皮質激素如潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征的基礎用藥，需足量足療程使用。激素抵抗或依賴者可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測感染、血糖升高、骨質疏松等不良反應。
患者應保持適度活動避免血栓形成，每日記錄體重和尿量變化。飲食需保證0.8-1克/公斤優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。避免劇烈運動和高強度勞動，注意皮膚護理預防壓瘡。定期復查尿常規(guī)、腎功能、電解質等指標，出現發(fā)熱、呼吸困難或水腫突然加重需立即就醫(yī)。
腎病綜合征水腫可能自行消退，但通常需要規(guī)范治療。腎病綜合征的治療方式主要有控制蛋白尿、調節(jié)血脂、抗凝治療、利尿消腫、免疫抑制治療等。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。
腎病綜合征患者常出現大量蛋白尿，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，有助于減少尿蛋白排泄。部分患者可能伴有高血壓，需監(jiān)測血壓變化。長期蛋白尿可能導致低蛋白血癥，需定期復查血清白蛋白水平。
高脂血癥是腎病綜合征常見并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，或貝特類藥物如非諾貝特膠囊。血脂異常可能加速動脈粥樣硬化，增加心血管疾病風險。飲食上應限制飽和脂肪酸攝入，適當增加富含不飽和脂肪酸的食物。
腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片預防血栓形成。部分患者可能出現下肢深靜脈血栓，表現為單側肢體腫脹疼痛。抗凝治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無出血傾向。
水腫明顯時可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，必要時聯(lián)合螺內酯片。使用利尿劑期間需監(jiān)測電解質，防止低鉀血癥發(fā)生。嚴重水腫患者應限制每日飲水量，記錄24小時尿量變化。臥床時抬高下肢有助于減輕下肢水腫。
對于原發(fā)性腎病綜合征，可遵醫(yī)囑使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分患者可能對激素治療敏感，尿蛋白可快速轉陰。長期使用免疫抑制劑需警惕感染風險，定期復查血常規(guī)和肝腎功能。
腎病綜合征患者日常應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，注意預防呼吸道感染。定期復查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標，根據檢查結果調整治療方案。水腫期間注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。若出現尿量明顯減少、呼吸困難或意識改變等表現，需立即就醫(yī)。
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