潘袁
副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):抑郁癥有可能發(fā)展為雙相情感障礙,這通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、藥物影響以及生活事件刺激等原因有關(guān)。抑郁癥患者可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持以及定期隨訪等方式進(jìn)行干預(yù),以降低發(fā)展為雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
1、遺傳因素:抑郁癥和雙相情感障礙均具有家族聚集性,遺傳易感性可能增加抑郁癥向雙相情感障礙轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心理評(píng)估,早期識(shí)別和干預(yù)。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡:抑郁癥患者常伴有5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異常,這種失衡可能進(jìn)一步發(fā)展為雙相情感障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。通過(guò)藥物治療如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。
3、心理社會(huì)壓力:長(zhǎng)期的心理壓力、創(chuàng)傷性事件或人際關(guān)系問(wèn)題可能加重抑郁癥癥狀,并誘發(fā)雙相情感障礙的發(fā)作。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT有助于緩解壓力,改善情緒調(diào)節(jié)能力。
4、藥物影響:某些抗抑郁藥物可能誘發(fā)躁狂或輕躁狂發(fā)作,尤其是在未明確診斷雙相情感障礙的情況下使用。治療中需謹(jǐn)慎選擇藥物,必要時(shí)聯(lián)合心境穩(wěn)定劑如鋰鹽或丙戊酸鈉。
5、生活事件刺激:重大生活事件如失業(yè)、離婚或親人離世可能成為抑郁癥向雙相情感障礙轉(zhuǎn)化的觸發(fā)因素。加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng),參與團(tuán)體活動(dòng)或?qū)で髮?zhuān)業(yè)幫助有助于應(yīng)對(duì)生活變故。
抑郁癥患者應(yīng)注重均衡飲食,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽,有助于改善腦部功能。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽或游泳可緩解壓力,提升情緒。保持規(guī)律作息,避免熬夜,確保充足睡眠。定期與家人或朋友溝通,建立良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。若癥狀持續(xù)或加重,及時(shí)就醫(yī),接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展為雙相情感障礙。