輕度慢性非萎縮性胃炎伴糜爛是指胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥但未發(fā)生腺體萎縮，同時(shí)伴隨局部黏膜破損的病變狀態(tài)。該疾病主要由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起，常見癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等。

1、病因分析

幽門螺桿菌感染是主要致病因素，該細(xì)菌通過破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。長期使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。膽汁反流時(shí)，膽鹽和胰酶會(huì)侵蝕胃黏膜，常見于胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂患者。部分患者與長期精神緊張、吸煙等刺激因素相關(guān)。

2、病理特征

胃鏡下可見黏膜充血水腫，表面附著黏液斑，散在點(diǎn)狀或片狀糜爛灶，但腺體結(jié)構(gòu)完整無萎縮。病理活檢顯示黏膜層炎性細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，可伴有上皮細(xì)胞變性或微小潰瘍形成。病變多局限于胃竇部，嚴(yán)重時(shí)可波及胃體部。

3、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部悶痛或灼熱感，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)。常伴食欲減退、早飽感，部分患者出現(xiàn)噯氣、惡心等消化不良癥狀。糜爛較明顯者可能有大便隱血陽性，但嘔血、黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn)較少見。癥狀易在焦慮、飲食不規(guī)律時(shí)加重。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。碳13尿素呼氣試驗(yàn)可檢測幽門螺桿菌感染，血清胃蛋白酶原檢測有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)。需與功能性消化不良、胃潰瘍等疾病鑒別，警惕少數(shù)患者可能進(jìn)展為萎縮性胃炎。

5、治療原則

根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。黏膜修復(fù)可使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊，反酸癥狀可短期服用鋁碳酸鎂咀嚼片?；颊邞?yīng)避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)餐并保持情緒穩(wěn)定。

患者日常需保持清淡飲食，選擇易消化的食物如米粥、饅頭等，避免過冷過熱及腌制食品。建議采用少食多餐方式，餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。戒煙限酒，保證充足睡眠，必要時(shí)可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。

萎縮性胃炎治療后不見好轉(zhuǎn)可能與治療不規(guī)范、幽門螺桿菌未根除、伴隨其他胃腸疾病等因素有關(guān)，需調(diào)整治療方案并排查誘因。萎縮性胃炎是以胃黏膜腺體減少為特征的慢性炎癥，治療周期較長，部分患者可能因個(gè)體差異出現(xiàn)療效延遲。

治療不規(guī)范是常見原因。部分患者未按療程服用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片，或擅自停用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。幽門螺桿菌感染未根除會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜，需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)，必要時(shí)更換抗生素組合如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片。伴隨膽汁反流或自身免疫性胃炎時(shí)，單一治療難以見效，需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。長期焦慮抑郁會(huì)影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，建議同步進(jìn)行心理評估。胃黏膜腸上皮化生等癌前病變可能對藥物反應(yīng)差，需定期胃鏡監(jiān)測。

日常需保持細(xì)軟清淡飲食，避免腌制、辛辣食物刺激胃黏膜。規(guī)律進(jìn)食并控制每餐七分飽，餐后適度散步幫助消化。嚴(yán)格戒煙戒酒，減少胃黏膜血流障礙。注意腹部保暖，避免受涼誘發(fā)痙攣。記錄癥狀變化與飲食關(guān)聯(lián)，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。治療期間每月復(fù)查胃功能三項(xiàng)，動(dòng)態(tài)評估黏膜修復(fù)情況。若持續(xù)半年未改善，建議進(jìn)行胃蛋白酶原檢測及放大內(nèi)鏡檢查，排除隱匿性病變。

慢性非活動(dòng)性胃炎不屬于萎縮性胃炎，兩者是不同類型的胃炎。慢性非活動(dòng)性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜的慢性炎癥，但胃黏膜腺體未發(fā)生萎縮；萎縮性胃炎則以胃黏膜腺體減少或消失為特征，可能伴隨腸上皮化生或異型增生。

慢性非活動(dòng)性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起，胃鏡檢查可見黏膜充血水腫，但腺體結(jié)構(gòu)完整?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、噯氣等癥狀，但胃酸分泌功能一般正常。治療以根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜為主，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。

萎縮性胃炎則屬于癌前病變，胃黏膜固有腺體逐漸萎縮甚至消失，可能由長期慢性炎癥進(jìn)展而來。胃鏡下可見黏膜變薄、血管透見，部分患者伴隨胃酸分泌減少。該病可能無明顯癥狀，或表現(xiàn)為食欲減退、貧血、消瘦等。治療需定期胃鏡監(jiān)測，必要時(shí)使用葉酸片、維生素B12注射液等藥物干預(yù)，重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除。

兩類胃炎均需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律進(jìn)食。建議慢性非活動(dòng)性胃炎患者每1-2年復(fù)查胃鏡，萎縮性胃炎患者需根據(jù)病理結(jié)果縮短隨訪間隔。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由消化科醫(yī)生評估病情進(jìn)展。

兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。