醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒肺炎睡覺有呼吸聲通常不正常，可能是呼吸道分泌物增多或炎癥刺激導(dǎo)致。肺炎主要由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  肺炎患兒睡覺出現(xiàn)呼吸聲增粗，多與氣道分泌物滯留有關(guān)。炎癥反應(yīng)會(huì)使支氣管黏膜水腫，產(chǎn)生較多痰液，氣流通過狹窄氣道時(shí)形成異常呼吸音。部分患兒可能出現(xiàn)輕微喘息或喉中痰鳴，尤其在平臥位時(shí)更明顯。若呼吸聲呈高調(diào)哨鳴音或伴隨點(diǎn)頭樣呼吸，提示存在氣道痙攣或呼吸肌代償，需警惕病情加重。

  少數(shù)情況下，先天性喉軟骨發(fā)育不良、胃食管反流等非感染因素也可能引發(fā)類似表現(xiàn)。早產(chǎn)兒或低體重兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)周期性呼吸伴異常聲響。過敏體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉等過敏原后，可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性而出現(xiàn)呼吸雜音，這類情況需結(jié)合其他過敏癥狀綜合判斷。

  患兒睡眠時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位或抬高床頭，有助于減少氣道分泌物積聚。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，使用生理鹽水霧化可稀釋痰液。避免接觸冷空氣及刺激性氣味，母乳喂養(yǎng)的嬰兒可增加喂養(yǎng)頻次以補(bǔ)充水分。若呼吸頻率超過每分鐘40次或出現(xiàn)口唇青紫，應(yīng)立即急診處理。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。