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牙髓炎治療后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與治療方式、術(shù)后護(hù)理及原發(fā)因素控制有關(guān)。根管治療成功率為80%-90%,但若存在殘髓未清理、繼發(fā)齲齒或牙冠修復(fù)不當(dāng)?shù)惹闆r可能復(fù)發(fā)。
根管治療通過(guò)清除感染牙髓和嚴(yán)密充填根管阻斷感染源,規(guī)范操作中復(fù)發(fā)率較低。治療后牙齒脆性增加可能發(fā)生折裂,及時(shí)行全冠修復(fù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。部分病例因根管系統(tǒng)復(fù)雜存在側(cè)支根管或微滲漏,細(xì)菌再次定植導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。術(shù)后未定期復(fù)查或口腔衛(wèi)生不良可能誘發(fā)鄰面齲齒,形成新的感染通道。糖尿病患者等免疫力低下群體更易出現(xiàn)治療失敗。
活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力,當(dāng)剩余牙髓發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)疼痛。治療時(shí)使用氫氧化鈣蓋髓劑可能發(fā)生鈣化橋穿孔,導(dǎo)致遠(yuǎn)期根尖周病變。兒童乳牙因根管形態(tài)特殊,傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)率高于恒牙。外傷牙或隱裂牙若未發(fā)現(xiàn)微裂紋,細(xì)菌可能通過(guò)裂隙再次侵入髓腔。
建議治療后每6個(gè)月進(jìn)行牙科檢查,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔鄰面。避免用患牙咬硬物,發(fā)現(xiàn)充填物脫落或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)就診。吸煙患者需控制煙草使用,血糖異常者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛癥狀時(shí),需通過(guò)錐形束CT評(píng)估是否需再治療。
牙髓炎癥狀通常不能自愈,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。牙髓炎主要由細(xì)菌感染、物理或化學(xué)刺激等因素引起,表現(xiàn)為劇烈疼痛、冷熱敏感、夜間痛加重等癥狀,若未及時(shí)治療可能發(fā)展為根尖周炎或牙髓壞死。
牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng),由于牙髓位于堅(jiān)硬牙本質(zhì)內(nèi),一旦發(fā)生炎癥,炎性滲出物無(wú)法有效引流,導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力持續(xù)升高,這種封閉環(huán)境使炎癥難以自行消退。早期可能表現(xiàn)為短暫性疼痛,但隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性跳痛,疼痛可放射至同側(cè)頭面部。牙髓組織缺乏側(cè)支循環(huán),自我修復(fù)能力有限,即使暫時(shí)疼痛緩解也常提示牙髓已部分或全部壞死。
極少數(shù)情況下,年輕恒牙因血供較豐富可能出現(xiàn)局限性牙髓炎暫時(shí)緩解,但這種情況存在誤判風(fēng)險(xiǎn)。部分患者疼痛減輕誤以為自愈,實(shí)際可能是牙髓壞死導(dǎo)致神經(jīng)敏感性下降,感染仍會(huì)向根尖擴(kuò)散。慢性牙髓炎癥狀可能相對(duì)輕微,但病灶持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收等不可逆損害。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,需盡快進(jìn)行開(kāi)髓引流緩解壓力,根據(jù)情況選擇活髓保存治療、根管治療或牙髓摘除術(shù)。日常需保持口腔衛(wèi)生,避免冷熱交替飲食刺激患牙,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在誘因。延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失或感染擴(kuò)散,增加后續(xù)治療難度。
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