崔界峰
副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
指導(dǎo)意見：原發(fā)性醛固酮增多癥可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。原發(fā)性醛固酮增多癥通常由腎上腺腺瘤、腎上腺增生等原因引起。
1、藥物治療：螺內(nèi)酯片每日20-100mg、依普利酮片每日25-50mg、阿米洛利片每日5-10mg等藥物可有效控制血壓和糾正低鉀血癥。這些藥物通過拮抗醛固酮的作用，減少鈉重吸收和鉀排泄，從而改善癥狀。
2、手術(shù)治療：對于單側(cè)腎上腺腺瘤或增生患者，腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是首選治療方案。雙側(cè)腎上腺增生患者可考慮腎上腺全切除術(shù)，術(shù)后需長期激素替代治療。手術(shù)可根治病因，有效控制血壓和糾正電解質(zhì)紊亂。
3、飲食調(diào)節(jié)：限制鈉鹽攝入，每日不超過5g；增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、菠菜等攝入；適量補(bǔ)充鎂元素，有助于改善電解質(zhì)平衡和血壓控制。
4、生活方式：保持規(guī)律作息，避免熬夜；適度運(yùn)動如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘；戒煙限酒，減輕心血管負(fù)擔(dān)。
5、定期監(jiān)測：每月監(jiān)測血壓和血鉀水平，每3-6個月復(fù)查腎上腺CT或MRI，評估病情變化和治療效果。及時調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
日常飲食中應(yīng)注重低鹽高鉀，多食用新鮮蔬果和全谷物；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分鐘；保持良好作息，避免熬夜和過度勞累；定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)異常；遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。對于藥物治療效果不佳或存在手術(shù)指征的患者，應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)治療方案。